Kristal Amorf Urat dalam Urinalisis
Kristal amorf urat dalam hasil pemeriksaan urine lengkap adalah temuan jinak dan non-patologis yang menunjukkan urine terkonsentrasi dan asam, bukan merupakan tanda penyakit dan tidak memerlukan pengobatan. 1
Signifikansi Klinis
- Kristal amorf urat terbentuk dalam urine yang terkonsentrasi dengan pH asam dan tidak menandakan adanya penyakit 1, 2
- Temuan ini tidak mendiagnosis penyakit gout, karena diagnosis gout memerlukan identifikasi kristal monosodium urat dalam cairan sinovial atau aspirat tofus, bukan dalam urine 1, 3
- Kristal amorf urat berbeda dengan kristal monosodium urat yang menyebabkan gout - kristal dalam urine hanya menunjukkan karakteristik urine itu sendiri 1
Implikasi Laboratorium
- Kristal amorf urat dapat mengaburkan temuan penting lainnya saat pemeriksaan mikroskopis urine, seperti bakteri, jamur, sel darah merah, atau sel darah putih 2
- Jika kristal amorf urat menghalangi visualisasi elemen penting, spesimen dapat dihangatkan pada suhu 60°C selama 90 detik untuk melarutkan kristal 2
- Penambahan 50 mM NaOH dapat melarutkan kristal amorf urat untuk meningkatkan visibilitas bakteri dan jamur, tetapi memiliki efek merugikan pada sel darah putih dan merah 2
Kapan Perlu Evaluasi Lebih Lanjut
- Untuk batu ginjal berulang: Pertimbangkan analisis batu dan pengumpulan urine 24 jam untuk asam urat 1
- Untuk kecurigaan gout: Lakukan aspirasi cairan sinovial dan analisis kristal, bukan mengandalkan temuan urinalisis 1, 3
- Pemeriksaan asam urat serum tidak mengkonfirmasi atau menyingkirkan gout, karena banyak orang dengan hiperurisemia tidak pernah mengalami gout, dan pasien dengan gout terbukti kristal dapat memiliki kadar serum normal selama serangan akut 4, 3
Kesalahan Umum yang Harus Dihindari
- Jangan mendiagnosis gout berdasarkan kristal amorf urat dalam urine - ini adalah kesalahan interpretasi yang umum 1, 3
- Jangan mengobati kristal amorf urat - tidak ada indikasi untuk terapi penurun asam urat berdasarkan temuan ini saja 1
- Kristal amorf urat dalam urine tidak sama dengan deposisi kristal monosodium urat dalam jaringan yang terjadi pada gout 1, 3