營養補充品對睡眠品質與甲狀腺亢進的影響
對睡眠品質的影響
您目前的補充品方案中，睡前服用的glycine（6克）和L-theanine（0.8克）可能對睡眠品質有輕微幫助，但整體而言，這些營養補充品對改善睡眠的效果遠不如經實證的處方藥物。
睡前補充品的潛在效益
Glycine（6克）：雖然沒有被美國睡眠醫學會指南納入推薦，但一些研究顯示glycine可能輕微改善主觀睡眠品質。然而，這些證據的品質遠低於處方藥物的證據。1
L-theanine（0.8克）：同樣缺乏高品質臨床證據支持其改善失眠的效果，美國睡眠醫學會指南中未將其列為有效治療選項。1
Magnesium citrate（0.25克）：劑量偏低，且缺乏充分證據證明其對慢性失眠的療效。1
可能干擾睡眠的補充品
NMN（每日共12克，分兩次服用）：劑量極高，且缺乏長期安全性數據。高劑量NAD+前驅物可能影響晝夜節律和能量代謝，潛在干擾睡眠品質。2
維生素B群（40毫克）：晚餐後服用高劑量B群維生素可能因其促進能量代謝的作用而干擾睡眠，建議改為早晨服用。2
與實證藥物的比較
美國睡眠醫學會推薦的有效睡眠藥物包括：eszopiclone（2-3毫克）可增加總睡眠時間28-57分鐘，zolpidem（10毫克）可增加29分鐘，suvorexant（10-20毫克）可減少入睡後清醒時間16-28分鐘。2
美國睡眠醫學會明確不推薦diphenhydramine（50毫克）和melatonin（2毫克），因為它們對睡眠品質的改善不具臨床意義。1
對甲狀腺亢進控制的影響
您的營養補充品方案對甲狀腺亢進的控制沒有直接治療效果，且某些補充品可能干擾methimazole的療效或加重甲狀腺功能異常。
可能干擾甲狀腺功能的補充品
碘含量高的補充品（藻油2克、海藻萃取物2.4克）：這些補充品可能含有顯著的碘，而碘攝取量是影響methimazole療效的重要因素。研究顯示，尿碘排泄≥100微克/克肌酐的患者，對methimazole的反應明顯延遲（僅27%在3週內達到甲狀腺功能正常，而低碘組為46%）。3
高劑量碘可能延長達到甲狀腺功能正常的時間，並增加復發風險。3
Methimazole治療的關鍵因素
您目前服用methimazole 15毫克，這是一個中等劑量。研究顯示，methimazole劑量、治療前T3水平和甲狀腺腫大小是決定治療反應的主要因素。3
使用40毫克methimazole的患者中，64.6%在3週內達到甲狀腺功能正常，92.6%在6週內達到；而10毫克組分別為40.2%和77.5%。3
長期低劑量methimazole（2.5-5毫克/天）持續治療可顯著降低復發風險：在36個月追蹤中，持續治療組的復發率為11.0%，而停藥組為41.2%（p<0.01）。4
其他補充品的考量
Selenium（0.4毫克）：雖然某些研究顯示硒補充可能對Graves病的眼病變有益，但對甲狀腺功能本身的影響證據不足。4
大量抗氧化劑（維生素C 1克、薑黃素1克、白藜蘆醇1.2克等）：這些補充品對甲狀腺亢進沒有直接治療作用，且高劑量可能干擾藥物代謝。5
關鍵臨床建議
立即調整建議
減少或停止含碘補充品（藻油、海藻萃取物），因為高碘攝取會延遲methimazole的療效並可能增加復發風險。3
將維生素B群改為早晨服用，避免晚間服用可能干擾睡眠。2
大幅減少NMN劑量（目前每日12克過高），或考慮停用，因為缺乏長期安全性數據且可能影響睡眠。2
睡眠品質改善策略
如果您有明顯的睡眠問題，應考慮使用經實證的處方藥物，如eszopiclone、zolpidem或suvorexant，而非依賴營養補充品。2
美國睡眠醫學會推薦認知行為治療（CBT-I）作為慢性失眠的一線治療，藥物僅作為必要時的輔助。2
甲狀腺亢進監測
如果您已達到穩定的甲狀腺功能正常狀態至少6個月，考慮與您的內分泌科醫師討論長期低劑量methimazole維持治療（2.5-5毫克/天），這可將36個月復發率從41.2%降至11.0%。4
年齡小於40歲是復發的獨立危險因素（風險增加2.9倍），需要更積極的長期治療策略。4