Administración de Memantina
Sí, la memantina puede administrarse por la mañana, y esta práctica está específicamente respaldada en las guías clínicas para mejorar la adherencia al tratamiento. 1
Evidencia de Guías Clínicas
La Sociedad Americana de Geriatría recomienda explícitamente la administración matutina de memantina en pacientes con enfermedad de Alzheimer como estrategia para mejorar la adherencia al tratamiento. 1 En un caso clínico detallado, las guías especifican que "la administración de todos los medicamentos en la mañana probablemente mejorará la adherencia, porque el paciente habitualmente omitía las medicaciones vespertinas." 1
Flexibilidad en el Horario de Administración
La etiqueta de la FDA para memantina no especifica un horario particular del día para su administración, indicando que puede tomarse con o sin alimentos. 2 Esta flexibilidad farmacológica permite que los médicos ajusten el horario según las necesidades individuales del paciente.
Regímenes de Dosificación
Formulación de Liberación Inmediata
- Dosis objetivo: 20 mg/día divididos en dos tomas (10 mg dos veces al día) 2
- Puede administrarse: Una dosis completa por la mañana en pacientes con insuficiencia renal severa (5 mg dos veces al día) 2
Formulación de Liberación Prolongada
- Dosis: 28 mg una vez al día por la mañana 3, 4
- Ventaja principal: Reduce la carga de píldoras y mejora la adherencia 3, 4
Evidencia de Investigación sobre Dosificación Matutina
Un estudio aleatorizado y doble ciego demostró que la administración de memantina una vez al día (20 mg por la mañana) tiene un perfil de seguridad y tolerabilidad similar a la dosificación dos veces al día. 5 El estudio mostró tasas bajas de abandono (3 de 27 pacientes en el grupo de una vez al día) y eventos adversos comparables entre los regímenes. 5
Consideraciones Prácticas
Para pacientes con problemas de adherencia o que omiten dosis vespertinas, la administración matutina es particularmente beneficiosa. 1 Esta estrategia es especialmente relevante en:
- Pacientes con demencia leve a moderada que toman múltiples medicamentos 1
- Pacientes que habitualmente olvidan las dosis de la tarde o noche 1
- Situaciones donde se busca simplificar el régimen de medicación 1
Advertencias Importantes
- No mezclar la solución oral de memantina con otros líquidos 2
- Si el paciente olvida varias dosis, puede ser necesario reiniciar con dosis más bajas y retitular 2
- En pacientes con insuficiencia renal severa (aclaramiento de creatinina 5-29 mL/min), reducir la dosis a 5 mg dos veces al día, que puede administrarse como una dosis matutina 1, 2