Cálculo de Amiodarona por Peso
La dosis de amiodarona basada en peso es de 5 mg/kg para la dosis de carga intravenosa inicial (aproximadamente 300 mg en un adulto promedio), administrada durante una hora, seguida de una infusión de mantenimiento. 1
Dosificación Intravenosa Basada en Peso
Dosis de Carga Inicial
- Bolo inicial: 150 mg IV durante 10 minutos para arritmias potencialmente mortales 2
- Dosis alternativa: 5 mg/kg (300 mg) durante una hora para arritmias ventriculares y supraventriculares 1
- En situaciones de paro cardíaco, la dosis de 5 mg/kg puede administrarse durante 15 minutos y repetirse después de una hora 1
Infusión de Mantenimiento
- 1 mg/min durante 6 horas (360 mg total) 2
- 0.5 mg/min durante 18 horas (540 mg total) 2
- Dosis máxima: 2.2 g en las primeras 24 horas 2
Dosis de Carga Adicional
- 15 mg/kg (hasta 900 mg) durante las siguientes 24 horas después de la dosis inicial 1
Dosificación Oral Basada en Peso
Para Arritmias Ventriculares
- Dosis de carga: 800-1,600 mg/día en dosis divididas hasta alcanzar un total de 10 g 3, 2
- Dosis de mantenimiento: 200-400 mg/día 3, 2
Para Fibrilación Auricular
- Dosis de carga: 600-800 mg/día en dosis divididas hasta alcanzar un total de 10 g 3, 2
- Dosis de mantenimiento: 200 mg/día 3, 2
Protocolo de Carga Oral de Alta Dosis (Pacientes Hospitalizados)
- 50 mg/kg/día durante 3 días, seguido de 30 mg/kg/día durante 2 días, luego mantenimiento de 300-400 mg dos veces al día 4
- Este protocolo de alta dosis fue bien tolerado en pacientes estables con arritmias ventriculares recurrentes 4
Dosis Única Oral de Carga
- 25-30 mg/kg como dosis única para taquiarritmias auriculares de inicio reciente, con tasa de conversión del 64.4% en 24 horas 5
Consideraciones Críticas de Seguridad
Monitoreo Obligatorio
- Monitoreo cardíaco continuo durante la administración IV para detectar bradicardia, bloqueo AV e hipotensión 2, 6
- Presión arterial durante toda la infusión 2
- ECG basal y seriado para evaluar prolongación del QT 6
- Pruebas de función tiroidea y hepática al inicio y durante la carga 6
Contraindicaciones Absolutas
- Bradicardia severa o bloqueo AV de segundo/tercer grado sin marcapasos 6
- Disfunción hepática severa 6
- Prolongación del QT basal con historia de torsades de pointes 6
Advertencias Importantes
Tiempo de Inicio del Efecto
- El efecto antiarrítmico completo puede tardar días a semanas a pesar de niveles séricos adecuados, debido a la vida media extremadamente larga (26-107 días oral; 9-36 días IV) 2, 6
- En situaciones no urgentes, el efecto puede tardar hasta 30 minutos 1
Ajustes de Dosis por Efectos Adversos
- Prácticamente todos los pacientes desarrollan efectos secundarios con dosis de mantenimiento de 600 mg/día, por lo que se deben usar dosis más bajas 7
- La frecuencia de efectos adversos está relacionada con la exposición total (dosis y duración), por lo que se debe usar la dosis efectiva más baja 2
Interacciones Medicamentosas Críticas
- Reducir digoxina en 50% 6
- Reducir warfarina 6
- Evitar otros medicamentos que prolonguen el QT sin consulta especializada 3, 2