Plan Alimentar pentru Boala Crohn
Toți pacienții cu boala Crohn ar trebui să urmeze o dietă mediteraneană bogată în fructe și legume proaspete variate, grăsimi monosaturate, carbohidrați complecși și proteine slabe, cu conținut scăzut de alimente ultraprocesate, zahăr adăugat și sare. 1
Principii Fundamentale ale Dietei
Dieta mediteraneană este recomandarea de bază pentru toți pacienții cu boala Crohn, indiferent de stadiul bolii, deoarece reduce rata bolii active, scade markerii inflamatori și îmbunătățește calitatea vieții. 1 Această dietă a demonstrat eficacitate similară cu dieta cu carbohidrați specifici în boala Crohn ușoară până la moderată, dar este mult mai ușor de urmat. 1
Componente Esențiale ale Dietei Mediteraneene:
- Fructe și legume variate - consumate zilnic în cantități generoase 1
- Cereale integrale - orez, ovăz, pâine integrală 1
- Grăsimi sănătoase - ulei de măsline, nuci, semințe, pește 1
- Proteine slabe - pește, fructe de mare, pui, ouă, leguminoase, lactate cu conținut scăzut de grăsimi 1
- Carne roșie - consumată rar și în cantități mici 1
Alimente de Evitat
Băuturile îndulcite cu zahăr trebuie evitate complet deoarece au fost asociate cu risc etiopatogenic și cu o evoluție clinică mai severă pe mai mulți ani în boala inflamatorie intestinală. 1
Alte alimente de limitat:
- Alimente ultraprocesate - trebuie reduse semnificativ 1
- Carne roșie și procesată - poate reduce recăderile în colita ulcerativă 1
- Grăsimi animale în exces - limitați consumul 1
- Zahăr adăugat și sare - reduceți la minimum 1
Adaptări pentru Stricturi Intestinale
Dacă aveți stricturi intestinale simptomatice, nu trebuie să evitați complet fructele și legumele, ci să le adaptați textura. 1
Strategii Practice:
- Gătiți și fierbeți fructele și legumele până obțin o consistență moale 1
- Pasați sau blendați legumele pentru a reduce fibrele grosiere 1
- Mestecați cu atenție toate alimentele 1
- Evitați merele necojite, salata crudă - preferați piureul de mere și legumele fierte 1
Această abordare vă permite să încorporați o varietate mai mare de alimente pe bază de plante și fibre în dietă, fără a risca obstrucția. 1
Opțiuni Dietetice Specifice pentru Boala Activă
Nutriție Enterală Exclusivă (EEN)
Pentru boala Crohn activă ușoară până la moderată, nutriția enterală exclusivă (formule lichide nutriționale) este o terapie eficientă pentru inducerea remisiunii clinice și răspunsului endoscopic, cu dovezi mai puternice la copii decât la adulți. 1
- Constă în 100% aport caloric din formule lichide pentru 6-8 săptămâni 1
- Rata de remisiune clinică: 60-80% 1
- Poate fi considerată ca terapie alternativă la steroizi 1
Dieta de Excludere pentru Boala Crohn (CDED)
Pentru boala Crohn ușoară până la moderată de durată scurtă, dieta CCED poate fi eficientă și mai ușor de tolerat decât EEN. 1
Faza 1 (6 săptămâni):
- Alimente obligatorii: pește, piept de pui, ouă 1
- Permise: orez, cartofi răciți, roșii, ceapă, usturoi, ghimbir, ulei de măsline, ulei de canola 1
- Cantități limitate: castraveți, morcovi, spanac, salată, banane, mere, avocado, căpșuni, pepene, sucuri de citrice 1
Faza 2 (după săptămâna 6):
- Se adaugă: ton, pâine integrală, ovăz, cartofi dulci, ardei roșii 1
- După săptămâna 10: fasole, mazăre, gulie, păstârnac 1
Faza 3 (menținere):
- Se adaugă: mai multe fructe de mare, ouă, cacao, cafea, cereale, unele lactate, alcool dacă este tolerat 1
Dieta Low-FODMAP
Dacă aveți simptome de tip sindrom de colon iritabil în remisiune sau boală ușor activă, dieta low-FODMAP poate merita încercată. 1
- Elimină pentru 8 săptămâni oligozaharidele, dizaharidele, monozaharidele și poliolii fermentabili 1
- Apoi se reintroduc câte unul pentru a identifica triggerele 1
Suplimentare Nutrițională
Monitorizarea și corectarea deficiențelor nutriționale este esențială:
- Vitamina D - deficiență la 66% dintre pacienții cu Crohn; necesită suplimentare 1
- Fier, vitamina B12, folat - monitorizați și suplimentați conform ghidurilor ECCO 1
- Magneziu - deficiență la 13-88% dintre pacienți; suplimentare orală sau intravenoasă 1
- Calciu - până la o treime nu ating aportul recomandat; suplimentați alături de vitamina D 1
- Potasiu - monitorizați și suplimentați după necesități 1
Sfaturi Practice Generale
- Mese mici și frecvente în loc de mese mari 1, 2
- Hidratare adecvată - 2-2.5 litri de lichide pe zi 1
- Evitați cafeaua și alcoolul dacă agravează simptomele 2
- Limitați lactatele dacă sunteți intolerant la lactoză 2
- Nu urmați diete de excludere auto-impuse fără dovezi, deoarece pot duce la deficiențe nutriționale 1
Capcane Comune de Evitat
Nu restricționați fibrele și alimentele sănătoase în remisiune - pacienții cu boala Crohn în remisiune fără stricturi intestinale nu trebuie să își limiteze aportul de fibre. 1 Dovezile arată că un aport ridicat de fibre nu este dăunător, ci favorabil pentru boala Crohn. 3
Nu postiti prelungit - postul complet nu este necesar și poate duce la malnutriție și întârzierea recuperării. 4 Puteți consuma alimente conform toleranței individuale. 4
Consultați un dietetician înregistrat - acesta este o parte esențială a echipei interdisciplinare pentru evaluarea și managementul nutrițional optim. 1