Verificarea Corectitudinii Informațiilor despre Structura Glomerulară

Informațiile prezentate sunt în mare parte corecte și sunt susținute de ghidurile de patologie renală, cu câteva clarificări importante necesare.

Structura Membranei de Filtrare

Descrierea straturilor membranei de filtrare este corectă și include:

Celulele endoteliale cu fenestrații formează stratul interior al barierei de filtrare glomerulară 1, 2
Membrana bazală glomerulară (MB) este compusă din colagen tip IV, proteoglicani și laminin, poziționată între celulele endoteliale și podocite 3
Sistemul epitelial (podocitele) cu pedicelele lor formează stratul exterior, iar spațiul dintre pedicelele a două podocite adiacente constituie diafragma de fenestrație (slit diaphragm) 1, 4
Arborele mezangial oferă suport structural și ancorează membrana bazală 3

Această clasificare este corectă și este recunoscută oficial în ghidurile de patologie renală:

Patologia endocapilară se referă la leziuni în interiorul membranei bazale glomerulare, incluzând endoteliul și celulele mezangiale 5
Patologia extracapilară se referă la leziuni în afara membranei bazale, incluzând podocitele și epiteliul capsulei Bowman 5
Hipercelularitatea endocapilară este definită ca o creștere a numărului de celule în lumenul capilarelor glomerulare, cauzând îngustarea lumenului 5
Crescentele celulare reprezintă proliferare celulară extracapilară de mai mult de două straturi celulare, cu >50% din leziune ocupată de celule 5, 6

Pragul de >3 celule mezangiale per arie mezangială este standardul recunoscut, nu 4:

Conform clasificării Mayo Clinic/Renal Pathology Society, hipercelularitatea mezangială este definită ca >3 celule mezangiale per arie mezangială 5
Această definiție este derivată din clasificarea Oxford a nefropatiei IgA și este utilizată pe scară largă în practica patologică 5
Eroare în informația prezentată: Afirmația că "în mod normal sunt 4 celule mezangiale/secțiune" nu este corectă conform ghidurilor actuale 5

Descrierea este corectă:

Diafragma de fenestrație (slit diaphragm) este structura specializată formată între pedicelele podocitelor adiacente 1, 4
Această structură reprezintă componenta finală și cea mai selectivă a barierei de filtrare glomerulară 1, 4
Proteinele specifice localizate la nivelul diafragmei de fenestrație (nefrina, podocina) sunt esențiale pentru funcția de filtrare 1, 4

Mecanismul descris este corect și bine documentat:

Creșterea presiunii intraglomerulare în diabet și hipertensiune duce la alterarea citoscheletului podocitar 3, 7
Efacement-ul proceselor pedicelelor (foot process effacement) este o modificare patologică cheie în multe boli glomerulare, inclusiv în nefropatia diabetică și hipertensivă 3
Pierderea podocitelor este un mecanism important în progresia bolii glomerulare cronice și scleroza glomerulară 7, 4
Hipertrofia glomerulară (creșterea în dimensiuni) este caracteristică în diabetul zaharat și contribuie la leziunea podocitară 3, 7

Nu confundați hipercelularitatea mezangială (>3 celule/arie) cu proliferarea mezangială patologică care necesită evaluare histologică detaliată 5
Ruptura membranei bazale glomerulare cu exudare de fibrină (necroză fibrinoidă) este un marker de boală severă și necesită intervenție urgentă 5, 6
Disrupcția capsulei Bowman poate apărea în leziuni glomerulare severe și trebuie documentată în raportul patologic 5, 3