Gripas 7 metų vaikui gydymas
7 metų vaikui, sergančiam gripu, rekomenduojamas gydymas oseltamiviru (Tamiflu) 45-75 mg du kartus per dieną 5 dienas (priklausomai nuo svorio), kartu su simptominiu gydymu paracetamoliu arba ibuprofenu karščiui mažinti. 1
Antivirusinis gydymas
Oseltamiviras yra pirmo pasirinkimo vaistas:
Dozavimas 7 metų vaikui priklauso nuo kūno svorio 1, 2:
- Jei sveria 15-23 kg: 45 mg du kartus per dieną
- Jei sveria 24-40 kg: 60 mg du kartus per dieną
- Jei sveria >40 kg: 75 mg du kartus per dieną
Geriausias efektas pasiekiamas pradėjus gydymą per 12-36 valandas nuo simptomų pradžios, tačiau gydymas vis tiek naudingas net ir po 48 valandų 2, 3, 4
Nereikia laukti laboratorinio patvirtinimo – gydymą reikia pradėti nedelsiant, jei įtariamas gripas 2, 3
Antivirusinio gydymo nauda:
- Sutrumpina ligos trukmę maždaug 1,5 dienos (26-36 valandos) 2, 3
- Sumažina vidurinio ausies uždegimo riziką 44% (nuo 21% iki 12%) 2
- Sumažina antibiotikų poreikį nuo 41% iki 31% 2
- Sumažina hospitalizacijos ir komplikacijų riziką 3, 4
Alternatyvūs antivirusai:
- Zanamiviras (Relenza) – įkvepiamas vaistas, tinkamas vaikams ≥7 metų be lėtinių kvėpavimo takų ligų, tačiau sunkiau vartoti 1, 3
- Peramiviras – intraveninis vaistas, patvirtintas tik nesunkiam gripui ambulatoriniams vaikams ≥6 mėnesių, kurie serga ≤2 dienas 1
Svarbu: Amantadinas ir rimantadinas neturėtų būti naudojami dėl didelio atsparumo 3
Simptominis gydymas
Karščiui ir skausmui mažinti:
- Paracetamolis arba ibuprofenas – abu vienodai saugūs ir efektyvūs 1, 5
- Aspirinas GRIEŽTAI DRAUDŽIAMAS vaikams <16 metų dėl Reye sindromo rizikos 1
- Karščio mažinimas turėtų būti nukreiptas į vaiko komforto gerinimą, o ne į temperatūros normalizavimą 5
Bendros priemonės:
- Pakankamas skysčių vartojimas 1, 6
- Poilsis 1
- Trumpalaikiai nosies dekongestantai, gerklės pastilės, fiziologinio tirpalo lašai į nosį 1
- Vengti rūkymo aplinkos 1
Kada skubiai kreiptis į gydytoją
Tėvai turi būti įspėti dėl šių pavojaus ženklų 1, 3:
- Pasunkėjęs kvėpavimas arba krūtinės įtraukimas
- Kraujas skreplių metu
- Mieguistumas, dezorientacija ar sąmonės sutrikimas
- Karštis trunka 4-5 dienas ir nebegerėja (arba blogėja)
- Pradėjo gerėti, bet vėl atsirado aukštas karštis
- Jei pradėtas oseltamiviras, simptomai turėtų pradėti gerėti per 2 dienas – jei ne, reikia pakartotinės konsultacijos 1
Antibiotikų vaidmuo
Antibiotikai nėra skirti gripui gydyti, tačiau gali būti reikalingi antrinei bakterinei infekcijai 1:
- Ko-amoksiklavas (amoksicilinas + klavulano rūgštis) yra pirmo pasirinkimo antibiotikas vaikams <12 metų, jei įtariama bakterinė komplikacija (pvz., plaučių uždegimas, vidurinio ausies uždegimas) 1
- Klaritromicinas arba cefuroksimas – alergiškiems penicilino grupės antibiotikams 1
- Antibiotikai turėtų būti skiriami tik esant aiškiems bakterinės infekcijos požymiams, o ne profilaktiškai 1
Svarbūs įspėjimai
- Neigiamas greitas antigeno testas neišskiria gripo – jei klinikinis įtarimas didelis, gydymas turėtų būti pradėtas 3
- Dažniausias oseltamiviro šalutinis poveikis – vėmimas (15% vs 9% placebo), paprastai lengvas ir laikinas 2, 3
- Oseltamiviras gali būti šiek tiek mažiau efektyvus prieš gripo B virusą nei prieš gripo A, tačiau vis tiek naudingas 3
- Gydymas turėtų būti pradėtas nedelsiant, neatsižvelgiant į vakcinacijos statusą 3