Cambio de Bolsa de Drenaje Urinario
Se puede cambiar solo la bolsa de drenaje sin necesidad de reemplazar todo el sistema de catéter urinario, pero únicamente cuando esté clínicamente indicado (suciedad visible, daño o fuga), no de forma rutinaria programada. 1
Recomendaciones Basadas en Evidencia de Guías Clínicas
Cuándo Cambiar Solo la Bolsa
Cambie la bolsa de drenaje únicamente cuando:
- Haya suciedad visible en la bolsa 1
- Exista daño o ruptura del material 1
- Presente fugas o mal funcionamiento 1, 2
- Se observe obstrucción del flujo 1
Lo Que NO Debe Hacer
No cambie la bolsa de forma rutinaria a intervalos fijos (por ejemplo, cada 3 días o semanalmente), ya que la Sociedad Americana de Enfermedades Infecciosas establece claramente que esta práctica no reduce el riesgo de bacteriuria asociada a catéter ni de infección urinaria 3. Los estudios aleatorizados demuestran que cambiar la bolsa cada 3 días versus no cambiarla no mostró diferencias en las tasas de infección sintomática (13.9% vs 10.8%, p=0.7) ni asintomática (36.7% vs 36.5%, p=0.9) 4.
No agregue antimicrobianos o antisépticos a la bolsa de drenaje de forma rutinaria, ya que múltiples ensayos clínicos han demostrado que no proporciona beneficio para prevenir infecciones 3, 2.
Principio Fundamental: Sistema Cerrado
Mantenga el sistema de drenaje cerrado en todo momento. 1 La evidencia es contundente: romper el sistema cerrado aumenta significativamente el riesgo de introducir bacterias 1. Los Centros para el Control de Enfermedades (CDC) enfatizan que mantener la integridad del sistema cerrado es más importante que cualquier desinfección de la bolsa 3.
Prácticas Esenciales Durante el Manejo
Cuando manipule la bolsa o el sistema:
- Realice higiene de manos inmediatamente antes y después de cualquier manipulación 1
- Mantenga la bolsa colectora siempre por debajo del nivel de la vejiga para prevenir reflujo 1
- Nunca apoye la bolsa en el piso para evitar contaminación 1
- Vacíe la bolsa regularmente antes de que alcance el 75% de su capacidad 1
- Evite enrollamientos o dobleces en el tubo de drenaje, ya que se asocian con mayor frecuencia de fiebre (p=0.003) 5
Consideraciones Especiales
Catéteres de Larga Duración
Para pacientes con catéteres permanentes, los datos son insuficientes para recomendar cambios rutinarios del catéter completo cada 2-4 semanas 3, 2. La decisión debe basarse en indicaciones clínicas específicas (obstrucción, fuga, incrustación o infección) en lugar de un calendario fijo 2.
Excepción: Bolsas con Lípidos
Si la bolsa contiene lípidos, debe reemplazarse después de 24 horas según las guías de nutrición clínica 1.
Trampa Común a Evitar
No confunda "cambio de bolsa" con "cambio de catéter completo". Si el catéter ha estado colocado ≥2 semanas y el paciente desarrolla infección urinaria asociada a catéter (CA-UTI), debe reemplazarse todo el catéter (no solo la bolsa) para acelerar la resolución de síntomas 2. Sin embargo, para el mantenimiento rutinario, solo la bolsa necesita cambiarse cuando esté clínicamente indicado, preservando el sistema cerrado tanto como sea posible.