What is the appropriate management for a patient with influenza, presenting with high fever, body aches, and recent history of otitis, currently on Oseltamivir and needing fever management?

Gydymo Rekomendacijos Vaikui su Gripu A

Oseltamiviro Dozavimas ir Tęstinumas

Dabartinis oseltamiviro 45 mg 2 kartus per dieną 5 dienas skyrimas yra teisingas ir turėtų būti tęsiamas pagal planą. 1, 2

• Vaiko svoris 20 kg atitinka dozavimo kategoriją 15,1-23 kg, kuriai rekomenduojama 45 mg du kartus per dieną 1, 2
• Gydymas pradėtas laiku (per 48 valandas nuo simptomų pradžios), kas yra optimalu 1, 3
• Standartinė gydymo trukmė yra 5 dienos, net jei simptomai išnyksta anksčiau 1, 2

Karščiavimo Valdymas

Ibuprofenas 200 mg arba paracetamolis 300 mg turėtų būti skiriami tik kai temperatūra viršija 38,5°C, kaip jau nurodyta išrašuose. 1

• Vaiko svoris 20 kg: ibuprofeno dozė 200 mg yra tinkama (10 mg/kg dozė) 1
• Paracetamolio 300 mg dozė taip pat yra tinkama (15 mg/kg dozė) 1
• Karščio mažinimas gali būti kartojamas kas 6-8 valandas pagal poreikį 1
• Karščiavimas yra normalus organizmo atsakas į gripą ir nebūtinai reikalauja agresyvaus gydymo, jei vaikas toleruoja 1

Antibiotikų Poreikio Vertinimas

Šiuo metu antibiotikai NĖRA indikuotini, nes nėra bakterinės superinfekcijos požymių. 1

Antibiotikai turėtų būti svarstomi tik jei:

• Atsiranda naujų simptomų pablogėjimas (pakartotinis karščiavimas po pagerinimo arba didėjantis dusulys) 1
• Plaučiuose išklausomi nauji židininiai pokyčiai ar konsolidacijos požymiai 1
• Išlieka aukšta temperatūra >5 dienas nuo pradžios 1

Svarbu: Neseniai persirgtas ausų uždegimas ir antibiotikų vartojimas neindikuoja antibiotikų skyrimo dabar, jei nėra naujų bakterinės infekcijos požymių 1

Stebėjimo Parametrai Namuose

Tėvai turėtų stebėti ir nedelsiant kreiptis pagalbos, jei:

• Temperatūra >38,5°C išlieka >5 dienas 1
• Kvėpavimo dažnis >24 kartus per minutę arba didėjantis dusulys 1
• Pulsas >139 k/min (jau padidėjęs) išlieka arba didėja 1
• Atsiranda sąmonės sutrikimas ar letargija 1
• Vaikas negali išlaikyti skysčių per burną 1
• Atsiranda krūtinės skausmas ar sunkus dusulys 1

Rehidratacija ir Palaikomasis Gydymas

Adekvati rehidratacija per burną yra būtina, ypač atsižvelgiant į karščiavimą ir sumažėjusį valgymą. 1

• Skatinti dažną skysčių vartojimą mažais kiekiais 1
• Priimtini skysčiai: vanduo, sultys, sultiniai, elektrolitus turintys gėrimai 1
• Stebėti dehidratacijos požymius: sausas liežuvis (jau pastebėtas), sumažėjęs šlapinimasis, letargija 1

Oseltamiviro Šalutiniai Poveikiai

Dažniausias oseltamiviro šalutinis poveikis yra pykinimas ir vėmimas (~10-15% vaikų), kuris paprastai yra lengvas ir laikinas. 1, 3, 4

• Vaisto vartojimas su maistu gali sumažinti virškinimo trakto simptomus 2, 4
• Vėmimas retai būna pakankamai sunkus, kad reikėtų nutraukti gydymą 3, 4
• Jei vėmimas išlieka, galima apsvarstyti lengvų antiemetikų skyrimą 1

Prognozė ir Laukiami Rezultatai

Oseltamiviro gydymas turėtų sutrumpinti ligos trukmę maždaug 24-36 valandoms ir sumažinti komplikacijų riziką. 3, 4, 5

• Simptomai turėtų pradėti gerėti per 24-48 valandas nuo gydymo pradžios 3, 5
• Bendras pasveikimas tikėtinas per 5-7 dienas 3, 4, 5
• Oseltamiviras sumažina plaučių uždegimo riziką 50% ir vidurinės ausies uždegimo riziką 34% 3

Svarbiausios Klaidos, Kurių Reikia Vengti

• Neskubėti skirti antibiotikų be aiškių bakterinės superinfekcijos požymių – tai prisideda prie antibiotikų rezistencijos 1, 3
• Nenutraukti oseltamiviro anksčiau nei po 5 dienų, net jei simptomai pagerėja 1, 3, 2
• Nepraleisti dehidratacijos požymių – karščiuojantys vaikai gali greitai dehidratuoti 1
• Neignoruoti simptomų pablogėjimo po pradinės gerovės – tai gali rodyti bakterinę superinfekciją 1