How do you document in an EMAR in English?

Documentación en el EMAR (Electronic Medication Administration Record)

La documentación en el EMAR debe incluir información específica del paciente, medicamento administrado con dosis exacta, hora de administración, vía, sitio de administración, y la identificación del profesional que administra, utilizando verificación con código de barras cuando esté disponible para reducir errores de medicación. 1, 2

Elementos Esenciales de Documentación

Información del Paciente y Verificación de Identidad

• Verificar la identidad del paciente usando tecnología de código de barras antes de cada administración para confirmar que el medicamento correcto se administra al paciente correcto 2, 3
• Documentar la verificación de identidad del paciente en cada administración; los sistemas con código de barras han demostrado reducir la falta de verificación de identidad del 82.6% al 18.9% 3
• Incluir el número de identificación único del paciente, nombre completo, fecha de nacimiento y número de historia clínica 1

Detalles del Medicamento

• Nombre del medicamento (genérico y comercial si aplica) 1
• Dosis exacta administrada con unidades de medida específicas 1
• Vía de administración (oral, intravenosa, intramuscular, subcutánea, intratecal, intraperitoneal, intravesical, etc.) 1
• Sitio anatómico de administración cuando sea relevante (por ejemplo, brazo derecho para inyección intramuscular) 1
• Hora exacta de administración - el EMAR electrónico captura automáticamente el tiempo exacto, eliminando la documentación retrospectiva inexacta 2, 4

Información del Profesional

• Identificación del profesional que administra: solo médicos, asistentes médicos, enfermeras de práctica avanzada o enfermeras registradas pueden administrar quimioterapia y medicamentos de alto riesgo 1
• Firma electrónica o identificación del usuario que documenta la administración 4
• Certificación vigente en soporte vital básico para todo el personal clínico 1

Documentación de Situaciones Especiales

Medicamentos No Administrados

• Documentar la razón específica cuando un medicamento no se administra (paciente rechaza, náusea/vómito, medicamento no disponible, paciente fuera de la unidad para procedimiento) 4, 5
• Registrar el tiempo en que se intentó la administración 5
• Notificar al médico prescriptor según protocolo institucional 1

Reacciones Adversas o Alergias

• Documentar inmediatamente cualquier reacción adversa observada después de la administración 1
• Incluir signos vitales, síntomas específicos, hora de inicio de la reacción 1
• Registrar intervenciones realizadas y respuesta del paciente 1
• Actualizar el perfil de alergias del paciente en el sistema 1

Medicamentos PRN (Por Razón Necesaria)

• Documentar la razón específica de administración (por ejemplo, "dolor 7/10 en escala numérica") 4
• Registrar la evaluación de efectividad después de un tiempo apropiado (por ejemplo, "dolor 3/10 a los 30 minutos post-administración") 4

Ventajas del EMAR Electrónico vs. Papel

Reducción de Errores

• Los sistemas EMAR con código de barras reducen errores de administración no relacionados con tiempo en un 41.4% (de 11.5% a 6.8%) 2
• Reducen eventos adversos potenciales en un 50.8% (de 3.1% a 1.6%) 2
• Eliminan completamente los errores de transcripción (de 6.1% a 0%) cuando se integran con prescripción electrónica 2, 3
• Reducen errores de prescripción de 3.8% a 2.0% 3

Eficiencia y Seguridad

• Disminuyen el tiempo de rondas de administración de medicamentos de 50 a 40 minutos 3
• Proporcionan una vista holística del residente con información importante disponible inmediatamente 4
• Permiten más tiempo para cuidado directo del paciente 4
• Capturan automáticamente tiempos exactos de administración, eliminando documentación retrospectiva 2, 4

Desafíos Comunes y Cómo Evitarlos

Problemas de Diseño del Sistema

• Interactividad limitada: Asegurar que el sistema permita comunicación bidireccional con farmacia y médicos prescriptores 5
• Flexibilidad inadecuada: El sistema debe adaptarse a diferentes flujos de trabajo y situaciones clínicas 5
• Problemas de diseño de información: Verificar que el diseño sea consistente y la información esté organizada lógicamente 5, 6
• Falta de soporte de decisiones: Implementar alertas para interacciones medicamentosas, alergias y dosis fuera de rango 5

Problemas de Usabilidad

• Los evaluadores han identificado 60 problemas de usabilidad en aplicaciones EMAR comerciales, con violaciones más frecuentes en las heurísticas de "Coincidencia", "Error" y "Visibilidad" 6
• Las tareas de "Administrar Medicamento" y "Ordenar y Modificar Medicamentos" tienen el mayor número de problemas calificados como mayores o catastróficos 6
• Solución: Realizar evaluaciones de usabilidad formales antes de implementación completa y rediseñar según sea necesario 6

Problemas Técnicos

• Problemas de conectividad: Establecer soporte organizacional dedicado para minimizar interrupciones del sistema 5
• Mantenimiento del sistema: Implementar protocolos claros para actualizaciones y resolución de problemas 5
• Disponibilidad de gráficas: Los sistemas electrónicos eliminan el problema de gráficas no disponibles (22% pre-intervención) 3

Estándares de Competencia

Educación y Evaluación

• Mantener un programa educativo integral para nuevo personal que administra medicamentos, incluyendo evaluación de competencias 1
• La educación debe incluir todas las vías de administración utilizadas en el sitio (parenteral, oral, intratecal, intraperitoneal, intravesical) 1
• Realizar reevaluación anual de competencias en administración de medicamentos 1
• Considerar programas externos como el Curso de Quimioterapia y Bioterapia de ONS 1

Verificación de Cinco Correctos

Aunque no se menciona explícitamente en las guías, el EMAR debe facilitar la verificación de:

• Paciente correcto (mediante código de barras) 2, 3
• Medicamento correcto (verificación con código de barras) 2
• Dosis correcta (alertas del sistema) 5
• Vía correcta (documentación obligatoria) 1
• Hora correcta (captura automática de tiempo) 2

Consideraciones de Tiempo

Impacto en el Tiempo del Personal

• El tiempo de prescripción aumenta de 15 a 39 segundos por medicamento regular 3
• El tiempo de servicio de farmacia en sala aumenta de 68 a 98 minutos diarios 3
• El tiempo de rondas de medicamentos disminuye de 50 a 40 minutos 3
• El tiempo de enfermería en tareas de medicación fuera de rondas aumenta de 21.1% a 28.7% 3

Nota importante: A pesar del aumento en algunos tiempos de documentación, la reducción significativa en errores y eventos adversos justifica ampliamente la inversión de tiempo adicional 2, 3