Are methionine, selenium, Saw Palmetto, pantothenic acid, cysteine, and zinc effective for treating hair loss?

Suplementos para Queda de Cabelo: Metionina, Selênio, Saw Palmetto, Ácido Pantotênico, Cisteína e Zinco

A evidência atual não suporta o uso rotineiro destes suplementos como tratamento isolado para alopecia areata, mas alguns podem ter benefício modesto como terapia adjuvante em casos selecionados de alopecia androgenética ou eflúvio telógeno, particularmente quando há deficiências documentadas.

Zinco

A suplementação de zinco não é recomendada como tratamento padrão, baseado no único ensaio clínico duplo-cego controlado por placebo disponível 1.

• O estudo mais rigoroso mostrou que 220 mg de sulfato de zinco duas vezes ao dia por 3 meses não melhorou a alopecia areata, apesar de aumentar as concentrações séricas e capilares de zinco 1
• Estudos observacionais sugerem que níveis séricos de zinco tendem a ser mais baixos em pacientes com alopecia areata comparados a controles, com correlação inversa entre níveis séricos e gravidade da doença 1
• Considere suplementação apenas se níveis séricos documentados <70 μg/dL, onde estudos não controlados mostraram melhora em 60% dos pacientes com doença leve usando 50 mg de gluconato de zinco diariamente 1
• A evidência é insuficiente para recomendar dosagem rotineira de zinco sérico 1

Selênio

Não há evidência suficiente para recomendar suplementação de selênio para qualquer tipo de queda de cabelo 1.

• Apenas dois estudos pequenos examinaram níveis séricos de selênio em alopecia areata, com resultados conflitantes: um estudo iraniano (29 pacientes) encontrou níveis mais baixos, enquanto um estudo finlandês não encontrou diferenças 1
• O selênio contribui para mecanismos de defesa antioxidante via glutationa peroxidase, mas a escassez atual de estudos impede conclusões sobre seu papel no desenvolvimento, progressão e tratamento da alopecia areata 1
• Nenhum estudo de suplementação foi identificado 1

Saw Palmetto (Serenoa repens)

Saw Palmetto pode ser considerado como opção de tratamento para alopecia androgenética, mas não para alopecia areata, com base em evidência de qualidade moderada 2, 3, 4.

• Cinco ensaios clínicos randomizados e 2 estudos de coorte prospectivos demonstraram efeitos positivos de suplementos tópicos e orais contendo Saw Palmetto (100-320 mg) em pacientes com alopecia androgenética e eflúvio telógeno 2
• Resultados incluem: melhora de 60% na qualidade geral do cabelo, melhora de 27% na contagem total de cabelos, aumento da densidade capilar em 83,3% dos pacientes, e estabilização da progressão da doença em 52% 2
• Armadilha importante: A maioria dos estudos utilizou formulações combinadas, dificultando a determinação da contribuição isolada do Saw Palmetto 2, 3
• Saw Palmetto foi bem tolerado sem eventos adversos graves em pacientes com alopecia 2, 4
• Mecanismo de ação proposto: inibição da 5α-redutase, similar ao finasterida mas com perfil de segurança mais favorável 3, 4

Metionina e Cisteína (Aminoácidos Sulfurados)

Suplementação com aminoácidos sulfurados pode ser útil como terapia adjuvante, especialmente quando combinada com tratamentos específicos 1, 5.

• Um ensaio randomizado controlado de 12 semanas (76 participantes) demonstrou que suplementação oral contendo colágeno hidrolisado, taurina, cisteína, metionina, ferro e selênio melhorou significativamente a eficácia clínica de tratamentos anti-queda específicos 5
• O escore de avaliação global (GAS) na semana 12 foi significativamente maior no grupo suplementado (1,67 ± 0,16) versus grupo controle (0,66 ± 0,20; p < 0,001) 5
• 50% dos pacientes suplementados alcançaram GAS ≥2 comparado a 23% no grupo controle 5
• Limitação crítica: O estudo utilizou formulação combinada, impossibilitando determinar a contribuição específica de metionina e cisteína isoladamente 5
• Relatos de caso sugerem que aminoácidos sulfurados combinados com zinco e vitamina D podem promover recrescimento capilar completo após 12 meses 1

Ácido Pantotênico (Vitamina B5)

Não há evidência científica disponível nas diretrizes ou literatura revisada para recomendar ácido pantotênico no tratamento de qualquer tipo de alopecia 1.

• Nenhum estudo foi identificado examinando níveis séricos ou suplementação de ácido pantotênico em alopecia areata, alopecia androgenética ou eflúvio telógeno
• A ausência de dados impede qualquer recomendação a favor ou contra seu uso

Abordagem Prática Baseada em Evidência

Para Alopecia Areata:

1. Primeira linha: Corticosteroides intralesionais para perda focal limitada (evidência B III) ou imunoterapia de contato para perda extensa (evidência B II-ii) 1
2. Não tratar pode ser a melhor opção em muitos casos, dada a tendência à remissão espontânea 1
3. Evite suplementação rotineira de micronutrientes sem deficiências documentadas 1

Para Alopecia Androgenética ou Eflúvio Telógeno:

1. Considere Saw Palmetto 100-320 mg/dia como alternativa ou adjuvante aos tratamentos convencionais 2, 3
2. Se deficiência de zinco documentada (<70 μg/dL), considere 50 mg de gluconato de zinco diariamente 1
3. Formulações combinadas contendo aminoácidos sulfurados (metionina, cisteína), ferro e selênio podem ser usadas como adjuvantes aos tratamentos específicos 5

Armadilhas Comuns:

• Não prescreva suplementos sem avaliar níveis séricos quando apropriado (zinco, ferritina) 1, 6
• Evite interpretar ferritina isoladamente: sempre avalie marcadores inflamatórios (PCR, VHS) pois ferritina é reagente de fase aguda 6
• Não espere resultados rápidos: perda capilar por deficiências nutricionais desenvolve-se gradualmente ao longo de meses 6
• Reconheça limitações da evidência: a maioria dos estudos de suplementos utilizou formulações combinadas, impossibilitando determinar eficácia de componentes individuais 2, 5