Exemples de Crèmes avec leur Puissance
Classification des Corticostéroïdes Topiques par Puissance
Les corticostéroïdes topiques sont classés en quatre catégories de puissance : faible, modérée, puissante et très puissante, et le principe fondamental est d'utiliser la préparation la moins puissante nécessaire pour contrôler l'eczéma. 1
Puissance Faible (Mild)
- Hydrocortisone 1% (gamme 0,1-2,5%) 1
- Dioderm® (hydrocortisone 0,1%) - activité clinique équivalente à l'hydrocortisone 1% 1
- Canesten HC® (hydrocortisone 1% + clotrimazole 1%) 1
- Daktacort® (hydrocortisone 1% + miconazole nitrate 2%) 1
- Calmurid H® (hydrocortisone 1% + urée 10% + acide lactique 5%) 1
Puissance Modérée (Moderate)
- Eumovate® (clobetasone butyrate 0,05%) 1
- Betnovate-RD® (bétamétasone valerate 0,025%) 1
- Trimovate® (clobetasone 0,05% + oxytétracycline 3% + nystatine 100 000 unités/g) 1
- Fucidin H® (hydrocortisone 1% + acide fusidique 2%) 1
Puissance Forte (Potent)
- Betnovate® (bétamétasone valerate 0,1%) 1
- Elocon® (mométasone 0,1%) 1
- Betnovate-C® (bétamétasone valerate 0,1% + clioquinol 3%) 1
- Fucibet® (bétamétasone valerate 0,1% + acide fusidique 2%) 1
Puissance Très Forte (Very Potent)
- Dermovate® (clobetasol propionate 0,05%) 1
- Nerisone Forte® (diflucortolone valerate 0,3%) 1
- Dermovate-NN® (clobetasol propionate 0,05% + sulfate de néomycine 0,5% + nystatine 100 000 unités/g) 1
Principes d'Application
Les préparations de puissance très forte et forte doivent être utilisées avec prudence et pour des périodes limitées uniquement. 1
- Le traitement ne doit pas être appliqué plus de deux fois par jour, et certaines préparations plus récentes ne nécessitent qu'une seule application quotidienne 1
- L'application une fois par jour de corticostéroïdes puissants est probablement aussi efficace que l'application deux fois par jour 2
- Les préparations sont disponibles sous forme de crèmes (à utiliser si la peau suinte) ou de pommades (à utiliser si la peau est sèche) 1
Considérations Importantes
Les corticostéroïdes puissants et modérés sont probablement plus efficaces que les corticostéroïdes faibles, principalement dans l'eczéma modéré ou sévère. 2
- Les corticostéroïdes de puissance modérée entraînent probablement plus de participants atteignant le succès thérapeutique (52% versus 34%) par rapport aux corticostéroïdes faibles 2
- Les corticostéroïdes puissants entraînent probablement une augmentation importante du nombre atteignant le succès thérapeutique (70% versus 39%) par rapport aux corticostéroïdes faibles 2
- Le risque principal est la suppression de l'axe hypophyso-surrénalien avec une possible interférence de la croissance chez les enfants 1
Pièges Courants à Éviter
- Seulement 17% des patients savent combien de catégories de puissance existent, ce qui entraîne une confusion importante 3
- Dans une enquête, 55,5% des attributions de puissance étaient correctes, 21% étaient des sous-estimations et 23,5% des surestimations 3
- 95% des répondants souhaitent que les corticostéroïdes topiques soient clairement étiquetés avec leur puissance 3
- Il est essentiel d'expliquer aux patients les différentes puissances et les bénéfices/risques des corticostéroïdes topiques pour éviter le sous-traitement dû à la peur des stéroïdes 1