Temporal Yerleşimli Akustik Nörinom - Kranial Sinir İlişkisi
Temporal bölgede yerleşen akustik nörinom (vestibüler schwannom), 8. kranial sinirin (vestibulokokleer sinir) vestibüler kısmından kaynaklanır. 1
Anatomik Köken ve Lokalizasyon
Akustik nörinomlar, vestibulokokleer sinirin Schwann hücrelerinden gelişen benign tümörlerdir ve sporadik vakaların %95'inden fazlası tek taraflıdır. 1
Tümörün spesifik kökeni:
- Vakaların yaklaşık %80'i vestibüler sinir kısmından kaynaklanır 1
- Vakaların yaklaşık %20'si kokleer sinir kısmından kaynaklanır 1
- Tümör tipik olarak internal akustik kanalda (IAC) intrakanalikular komponent ile solid nodüler kitle şeklinde görülür 1, 2
Anatomik Seyir ve Komşuluklar
Sinir deplasmanı paternleri:
- Akustik nörinomlar çoğunlukla posterior yerleşimli vestibüler sinirlerden kaynaklandığı için, fasial ve kokleer sinirleri tipik olarak anteriora doğru deplase ederler 3
- Fasial sinir tümör kapsülünün anterior yarısı etrafında gerilir 3
- Kokleer sinir de vestibüler sinirin anteriorunda yer alır ve sıklıkla tümörün anterior yarısı etrafında gerilir 3
Temporal kemik ilişkisi:
- Büyük lezyonlar serebellopontin sisterne uzanabilir, küçük lezyonlar ise sadece IAC veya labirent içinde lokalize kalabilir 1
- Tümör internal akustik kanalın genişlemesine neden olabilir 1
Klinik Önemi
Temporal bölgedeki bu tümörler 8. kranial sinir fonksiyonlarını etkiler:
- İşitme kaybı (kokleer komponent) 1
- Denge bozuklukları (vestibüler komponent) 1
- Kontrol edilmeyen büyüme durumunda ölümcül olabilir 4
Önemli uyarı: Fasial sinir (7. kranial sinir) tümörün komşuluğunda olmasına rağmen, tümör 8. kranial sinirden kaynaklanır ve fasial siniri deplase eder. 3, 5