Loratadina es segura durante la lactancia
La loratadina es compatible con la lactancia materna y puede utilizarse sin necesidad de interrumpir la alimentación al pecho.
Evidencia de Seguridad
La loratadina pasa a la leche materna en cantidades mínimas, con solo 0.029% de la dosis materna excretada en la leche (incluyendo el fármaco y su metabolito activo descarboetoxiloratadina) 1
Un lactante de 4 kg recibiría únicamente 0.46% de la dosis materna ajustada por peso, lo cual representa una exposición extremadamente baja 1
Las concentraciones de loratadina en la leche materna son paralelas a las concentraciones plasmáticas, con un pico máximo de 29.2 ng/mL en las primeras 2 horas después de la dosis 1
La loratadina y cetirizina están clasificadas como medicamentos Categoría B de la FDA para el embarazo, lo que implica que no hay evidencia de daño fetal, aunque los datos específicos para lactancia son limitados 2
Recomendaciones Clínicas
No es necesario interrumpir la lactancia ni desechar la leche materna después de tomar loratadina 3
Se recomienda tomar el medicamento inmediatamente después de amamantar para minimizar la exposición del lactante, aunque el riesgo es mínimo 3
Utilizar la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo posible 3
Consideraciones Importantes
Los estudios en humanos sobre antihistamínicos durante la lactancia son limitados, pero los datos disponibles para loratadina, triprolidina y pseudoefedrina concluyen que solo niveles bajos del fármaco llegarían al lactante 3
La dosis relativa infantil para loratadina está muy por debajo del umbral de seguridad del 10%, con valores reportados entre 0.3% y 4.5% para diferentes antihistamínicos 4
A pesar de la evidencia de seguridad, muchas etiquetas de productos en la Unión Europea y Estados Unidos recomiendan evitar el uso durante la lactancia debido a la falta de datos extensos, lo cual representa una discrepancia entre la evidencia científica y las advertencias comerciales 4, 5
Alternativas Seguras
Si se requiere tratamiento para alergias durante la lactancia, la loratadina y cetirizina son opciones de primera línea basadas en los datos disponibles 2, 3
Triprolidina y pseudoefedrina también son consideradas compatibles con la lactancia 3