From the Guidelines
Il est probable que votre patient vomisse pendant une arrestation cardiaque, avec une incidence pouvant atteindre 86% chez les patients qui nécessitent des compressions et des ventilations. Cette complication peut survenir en raison de la distension gastrique causée par la respiration de secours, de l'augmentation de la pression intragastrique due aux compressions thoraciques, ainsi que de la libération d'hormones de stress pendant l'arrêt cardiaque 1. Les facteurs de risque d'aspiration incluent l'ingestion récente de nourriture, les conditions médicales sous-jacentes et les manœuvres de resuscitation elles-mêmes. Pour gérer ce risque, il est essentiel de se préparer à reconnaître rapidement les signes de vomissement, d'avoir du matériel d'aspiration immédiatement disponible et de considérer le placement précoce d'une voie aérienne avancée si nécessaire. En cas de vomissement, il est recommandé de tourner le patient sur le côté, d'enlever le vomi à l'aide d'un doigt, d'un tissu ou d'une aspiration, et de faire une pause breve dans les compressions pour nettoyer la voie aérienne si nécessaire 1.
Les études ont montré que le vomissement pendant la resuscitation peut survenir chez deux tiers des patients qui reçoivent une respiration de secours et chez 86% de ceux qui nécessitent des compressions et des ventilations 1. Il est donc crucial de prendre des mesures pour prévenir et gérer cette complication afin d'assurer une resuscitation efficace et de minimiser les risques pour le patient.
Les mesures à prendre pour prévenir et gérer le vomissement pendant une arrestation cardiaque incluent :
- Se préparer à reconnaître rapidement les signes de vomissement
- Avoir du matériel d'aspiration immédiatement disponible
- Considérer le placement précoce d'une voie aérienne avancée si nécessaire
- Tourner le patient sur le côté et enlever le vomi à l'aide d'un doigt, d'un tissu ou d'une aspiration en cas de vomissement
- Faire une pause breve dans les compressions pour nettoyer la voie aérienne si nécessaire 1.
From the Research
Incidence of Vomiting during Cardiac Arrest
- The incidence of emesis (vomiting) in patients suffering from out-of-hospital cardiac arrest is reported to be around 32% 2.
- Emesis can occur at various stages, including before EMS arrival, between EMT arrival and intubation, and after intubation 2.
Risk Factors and Associations
- The presence of emesis is associated with a decreased odds of survival to hospital discharge among all-rhythm arrest and ventricular fibrillation arrest patients 2.
- Pre-intubation hypoxemia, hypotension, Shock Index, Body Mass Index, and age are identified as risk factors for cardiac arrest during emergent endotracheal intubation 3.
- Medications used for induction and number of attempts are also identified as risk factors for cardiac arrest during emergent endotracheal intubation 3.
Prevention and Management
- Metoclopramide has been studied for its efficacy in preventing gastric regurgitation during endotracheal intubation, but its effectiveness is unclear 4.
- Cricoid pressure is not recommended as it may hinder intubation and cause lower esophageal sphincter relaxation 4.
- The use of supraglottic airway devices is increasing, and their effectiveness in preventing emesis is not well established 5.