From the Guidelines
Le lymphœdème peut effectivement être secondaire à une insuffisance veineuse, une condition connue sous le nom de phlébolymphœdème. Cette condition se produit lorsque l'insuffisance veineuse chronique entraîne une augmentation de la pression dans les veines, provoquant une fuite de fluide dans les tissus environnants. Au fil du temps, cela surcharge la capacité de drainage du système lymphatique, entraînant un lymphœdème 1. Le lien entre les deux conditions existe car les deux systèmes travaillent ensemble pour maintenir l'équilibre des fluides dans les tissus. Lorsque la pression veineuse augmente en raison d'une dysfonctionnement des valves ou d'une obstruction, le système lymphatique compense initialement en augmentant le drainage, mais finit par être surchargé et endommagé.
Causes et mécanismes
Les causes de l'insuffisance veineuse incluent la dysfonctionnement des valves, les thromboses veineuses profondes ou les obstructions veineuses externes 1. Le système lymphatique joue un rôle crucial dans la drainage des fluides et des protéines des tissus, et lorsque la pression veineuse augmente, le système lymphatique est sollicité pour compenser. Cependant, si la pression veineuse reste élevée, le système lymphatique peut devenir surchargé, entraînant un lymphœdème.
Traitement
Le traitement du phlébolymphœdème implique généralement une approche combinée pour traiter à la fois l'insuffisance veineuse et le lymphœdème. Cela peut inclure :
- La thérapie de compression (bas de contention gradués de 20-30 mmHg ou plus, portés quotidiennement) pour réduire la pression veineuse et améliorer la drainage lymphatique.
- L'élevation des membres affectés pour réduire la pression veineuse et améliorer la drainage lymphatique.
- L'exercice régulier pour améliorer la circulation sanguine et lymphatique.
- Les soins de peau méticuleux pour prévenir les infections.
- Le drainage lymphatique manuel effectué par des thérapeutes spécialisés. Dans les cas graves, des dispositifs de compression pneumatique ou des interventions chirurgicales peuvent être nécessaires. Une intervention précoce est cruciale, car la condition tend à s'aggraver avec le temps si elle n'est pas traitée, entraînant des changements cutanés, un risque accru de cellulite et une mobilité réduite.
From the Research
Lymphoedème et insuffisance veineuse
- Le lymphoedème peut être secondaire à une insuffisance veineuse, car la maladie veineuse chronique (MVC) est une cause courante de lymphoedème secondaire 2.
- L'insuffisance veineuse peut entraîner une hypertension veineuse, qui à son tour peut provoquer un lymphoedème en raison de l'augmentation de la pression de filtration et de la rétention de liquide interstitiel 3.
- Les études ont montré que les bas de compression médicaux sont efficaces pour traiter le lymphoedème, en particulier dans les cas de lymphoedème secondaire d'origine veineuse 4, 5.
- La thérapie de compression est également utilisée pour traiter l'insuffisance veineuse chronique, qui peut contribuer à la développement d'un lymphoedème 6.
Diagnostic et traitement
- Le diagnostic de lymphoedème secondaire d'origine veineuse peut être difficile, car les symptômes peuvent être similaires à ceux du lymphoedème primaire 2.
- L'utilisation de l'échographie intravasculaire (IVUS) peut aider à détecter les obstructions veineuses qui peuvent contribuer au développement d'un lymphoedème 2.
- Le traitement du lymphoedème secondaire d'origine veineuse peut inclure la pose d'un stent veineux pour corriger l'obstruction, ainsi que l'utilisation de bas de compression médicaux pour réduire l'œdème et améliorer la qualité de vie du patient 2.