From the Guidelines
Un test de selles pour la méléna implique l'examen d'un échantillon de selles pour la présence de sang digéré, qui apparaît noir et visqueux. Pour effectuer ce test, il faut collecter un petit échantillon de selles dans un contenant propre et l'appliquer sur une carte de guaiac ou utiliser un kit de test immuno-chimique fécal (FIT) 1. Les tests de guaiac détectent la présence de sang occulte, tandis que les tests FIT détectent spécifiquement l'hémoglobine humaine et ne nécessitent pas de restrictions alimentaires préalables. Avant les tests professionnels, les patients doivent éviter la viande rouge, certaines légumes (betteraves, raifort) et les médicaments comme les AINS et la vitamine C pendant 72 heures, car ceux-ci peuvent affecter les résultats. La méléna indique une hémorragie du tractus gastro-intestinal supérieur, généralement de l'œsophage, de l'estomac ou de l'intestin grêle, où le sang a été altéré par les enzymes digestives. Les résultats positifs nécessitent une évaluation médicale rapide pour identifier la source de l'hémorragie, qui pourrait inclure des ulcères peptiques, une gastrite, des varices œsophagiennes ou des tumeurs malignes. Les causes les plus courantes d'hémorragie du tractus gastro-intestinal supérieur sont les ulcères duodénaux, les érosions gastriques, les ulcères gastriques, les varices, les larmes de Mallory-Weiss, l'œsophagite, la duodénite et les tumeurs néoplasiques 1.
Les avantages de la détection précoce de la méléna incluent :
- Une réduction de la morbidité et de la mortalité liées à l'hémorragie gastro-intestinale supérieure
- Une identification plus rapide de la source de l'hémorragie, ce qui permet un traitement plus ciblé et plus efficace
- Une amélioration de la qualité de vie des patients en réduisant les complications et les récidives d'hémorragie. Il est essentiel de noter que les résultats de la recherche sont basés sur les données les plus récentes et les plus fiables disponibles, en particulier l'étude publiée en 2017 dans le Journal of the American College of Radiology 1.
From the Research
Stool Test for Méléna
- A stool test for méléna is typically done using a fecal occult blood test (FOBT) to detect hidden blood in the stool 2, 3, 4.
- The yield of dual endoscopy for positive FOBT is uncertain, but studies suggest that colonoscopy should be chosen as the initial procedure of choice in the evaluation of patients who present with positive FOBT 2.
- Same-day upper and lower endoscopy may not be cost-effective, but it can help identify potential bleeding sources in the upper and lower gastrointestinal tract 3.
- A study found that 46% of patients with a potential bleeding source in the colon also had a potential bleeding source in the upper gastrointestinal tract 3.
- The chance of finding a potential bleeding source in patients with microcytic anemia and positive Hemoccult test is threefold higher than for patients with microcytic anemia and negative Hemoccult test 3.
- Colonoscopy for bleeding indications, including melena with a negative upper endoscopy, has a substantial yield for cancers and adenomas 4.
- Imaging tests, such as computed tomography (CT) angiography and nuclear medicine scintigraphy, can also be used to localize and treat lower gastrointestinal bleeds, including those presenting with melena or positive fecal occult blood test 5.