Gydymas 7 metų vaikui, sergančiam gripu A su geltonais snargliais iš nosies
Šiam vaikui reikia pradėti gydymą oseltamiviru, jei simptomai trunka ne ilgiau kaip 48 valandas, ir pridėti antibiotikų terapiją co-amoxiclav preparatu dėl įtariamos bakterinės komplikacijos, kurią rodo geltoni nosies išskyros. 1
Antivirusinė terapija
- Oseltamivir yra pasirinkimo vaistas vaikams, sergantiems gripu A, ypač jei simptomai prasidėjo prieš 48 valandas ar mažiau 1
- 7 metų vaikui dozė priklauso nuo kūno svorio: 1
- 15-23 kg: 45 mg du kartus per dieną
- 23-40 kg: 60 mg du kartus per dieną
40 kg: 75 mg du kartus per dieną
- Gydymo trukmė: 5 dienos 1
- Oseltamivir sumažina ligos trukmę vidutiniškai 36 valandomis ir komplikacijų dažnį 2
Antibiotikų terapija
Geltoni nosies išskyros rodo galimą bakterinę superinfekciją, todėl būtina antibiotikų terapija. 1
- Co-amoxiclav yra pasirinkimo antibiotikas vaikams iki 12 metų, nes veikia prieš dažniausias gripą komplikuojančias bakterijas: S. pneumoniae, S. aureus ir H. influenzae 1
- Alternatyvos penicilino alergijai: klaritromicinas arba cefuroksimas 1
- Antibiotikai skiriami per burną, jei vaikas toleruoja skysčius 1
Simptomai, reikalaujantys skubaus įvertinimo
Vaiką reikia nedelsiant įvertinti, jei atsiranda: 1
- Kvėpavimo sunkumo požymiai: padidėjęs kvėpavimo dažnis, krūtinės ląstos įtraukimas, dusulis
- Cianozė (mėlynumas)
- Sunkus dehidratacija
- Pakitęs sąmonės lygis
- Deguonies saturacija ≤92% 1
Papildomas gydymas
- Antipiretikai: paracetamolis arba ibuprofenas karščiui mažinti 3
- Hidracija: pakankamas skysčių kiekis, ypač karščiuojant 1
- Stebėti vitalinius požymius, įskaitant kvėpavimo dažnį ir deguonies saturaciją 3
Svarbus perspėjimas
Neskirkite antibiotikų vien dėl geltonų nosies išskyrų, jei nėra kitų bakterinės infekcijos požymių - tačiau šiuo atveju, kai vaikas serga gripu (didelė bakterinės superinfekcijos rizika) ir turi geltonus snarglių, antibiotikų terapija yra pagrįsta. 1 Geltoni išskyros gripu sergančiam vaikui rodo tikėtiną bakterinę komplikaciją, o ne paprastą peršalimą.
Kada hospitalizuoti
Hospitalizacija būtina, jei: 1
- Kvėpavimo distreso požymiai (žymiai padidėjęs kvėpavimo dažnis, krūtinės ląstos įtraukimas)
- Deguonies saturacija ≤92%
- Sunkus dehidratacija arba negalėjimas gerti
- Pakitęs sąmonės lygis
- Septicemijos požymiai
Hospitalizuotiems vaikams deguonies terapija turi būti skiriama, kad saturacija būtų >92%, ir gali prireikti intraveninių skysčių 80% bazinio lygio. 1