Ordenamiento de los Receptores de las Vías Respiratorias
Los receptores de las vías respiratorias se ordenan en tres tipos principales según su velocidad de conducción y función: receptores de adaptación rápida (RARs), receptores de adaptación lenta (SARs), y fibras C, con velocidades de conducción de 14-23 m/s, 15-32 m/s, y 0.8-1.5 m/s respectivamente 1.
Clasificación por Velocidad de Respuesta
Receptores Mielinizados - Respuesta Rápida
Receptores de Adaptación Rápida (RARs):
- Velocidad de conducción: 14-23 m/s, indicando respuesta rápida 1
- Se localizan dentro o debajo del epitelio de las vías respiratorias, principalmente en vías intrapulmonares 2
- Se adaptan rápidamente (1-2 segundos) a inflaciones pulmonares sostenidas 2
- Median broncoespasmo, secreción de moco e hiperpnea a través de vías parasimpáticas 1
- Actividad basal: 0-20 impulsos/segundo 1
- Responden a cambios en las propiedades mecánicas de las vías respiratorias (diámetro, longitud, presiones intersticiales) 2
Receptores de Adaptación Lenta (SARs):
- Velocidad de conducción: 15-32 m/s, también indicando respuesta rápida 1
- Median el reflejo de Hering-Breuer, terminando la inspiración cuando los pulmones están adecuadamente inflados 1
- Actividad basal: 10-40 impulsos/segundo 1
- Inhiben la inspiración central y retiran el impulso colinérgico, disminuyendo el tono del músculo liso 1
- Respuesta parasimpática inhibitoria 1
Receptores No Mielinizados - Respuesta Lenta
Fibras C:
- Velocidad de conducción: 0.8-1.5 m/s, indicando respuesta lenta 1
- Actividad basal: 0.3-1.5 impulsos/segundo 1
- Involucradas en quimiorreflexos, produciendo apnea, bradicardia e hipotensión 1
- Umbral mecánico alto comparado con RARs y SARs 1
- Sintetizan neuropéptidos, a diferencia de RARs y SARs 1
- Respuesta parasimpática excitatoria 1
Receptores Específicos por Función
Receptores Muscarínicos
Subtipo M1:
- Facilitan la neurotransmisión en células ganglionares parasimpáticas de las vías respiratorias 3
- Se identifican en glándulas submucosas y paredes alveolares del pulmón humano 3
- Potencian los reflejos colinérgicos 4
Subtipo M2:
- Localizados en nervios postganglionares 3
- Funcionan como potentes receptores inhibitorios de retroalimentación (autorreceptores) 3
- Modulan la broncoconstricción refleja 3
- Pueden ser disfuncionales en vías respiratorias asmáticas 3, 4
- Contrarrestan la acción broncodilatadora de los beta-agonistas 4
Subtipo M3:
- Presentes en músculo liso de vías respiratorias y glándulas submucosas 3
- Median los efectos muscarínicos clásicos en las vías respiratorias 3
- Median respuestas contráctiles en músculo liso mediante hidrólisis de fosfoinosítidos 4
- Son receptores predominantes en glándulas submucosas y endotelio vascular de vías respiratorias 4
Receptores Beta-Adrenérgicos
Beta-2 Receptores:
- Ampliamente distribuidos en el tracto respiratorio, particularmente en músculo liso de vías respiratorias 5
- La señalización intracelular ocurre principalmente a través de proteína Gs acoplada a adenilato ciclasa 5
- El AMPc induce relajación de vías respiratorias mediante fosforilación de proteínas reguladoras musculares y atenuación de concentraciones celulares de Ca2+ 5
- Existen vías alternativas independientes de AMPc que involucran activación de canales maxi-K+ de membrana 5
Consideraciones Clínicas Importantes
- La anestesia general tiene influencia profunda sobre el reflejo de tos y puede interrumpir selectivamente la capacidad de las fibras C para evocar tos sin afectar la tos inducida por estimulación de mecanorreceptores 1
- Los diferentes tipos de fibras pueden actuar sinérgicamente; por ejemplo, los RARs pueden requerir cambios en su patrón de activación o reclutamiento de subconjuntos específicos para inducir tos 1
- Existen diferencias entre especies en la prominencia de reflejos axonales mediados por fibras C, que son poco probables en humanos debido a la escasez de nervios sensoriales que contienen neuropéptidos en la mucosa respiratoria humana 1
- Los polimorfismos del receptor beta-2 (Arg-Gly 16, Glu-Gln 27, Thr-Ile 164) alteran el comportamiento del receptor tras exposición a agonistas, con el receptor Gly 16 asociado a mayor hiperreactividad de vías respiratorias y asma más severa 5