Aislamiento en Colitis por Citomegalovirus
No es necesario aislar a un paciente con colitis por CMV, ya que la transmisión nosocomial del CMV no representa un riesgo clínicamente significativo en el entorno hospitalario y las guías internacionales no recomiendan precauciones de aislamiento para esta condición. 1
Fundamento de la No Necesidad de Aislamiento
Mecanismos de Transmisión del CMV
- El CMV se transmite principalmente a través de contacto directo con fluidos corporales como semen, secreciones cervicales, saliva, orina y leche materna 1
- La transmisión requiere contacto íntimo prolongado o exposición a fluidos corporales, no ocurre por contacto casual o aerosoles 1
- En el contexto hospitalario, el riesgo de transmisión del personal de salud o entre pacientes es extremadamente bajo con las precauciones estándar 1
Recomendaciones de Precauciones Estándar
- Las precauciones estándar (higiene de manos, uso de guantes cuando hay contacto con fluidos corporales) son suficientes para prevenir la transmisión nosocomial 1
- No se requieren precauciones de contacto, gotitas o aerosoles adicionales para pacientes con colitis por CMV 1
- El lavado de manos óptimo y el uso de guantes de látex son las medidas preventivas clave 1
Consideraciones Especiales para Personal de Salud
Personal Embarazado
- Las trabajadoras de salud embarazadas seronegativas para CMV deben ser informadas del riesgo teórico, aunque este es mínimo con precauciones estándar 1
- No está indicado reasignar al personal embarazado lejos de pacientes con CMV colitis si se siguen las precauciones estándar 1
- La higiene rigurosa de manos es la medida más importante para reducir cualquier riesgo residual 1
Personal Inmunocomprometido
- El personal de salud inmunocomprometido puede atender a pacientes con CMV colitis utilizando precauciones estándar 1
- No se requiere restricción de asignación de pacientes basada únicamente en el diagnóstico de CMV colitis 1
Enfoque en Manejo Clínico en Lugar de Aislamiento
Prioridades de Manejo
- El enfoque debe estar en el diagnóstico temprano y tratamiento antiviral inmediato con ganciclovir IV 5 mg/kg cada 12 horas, ya que la mortalidad intrahospitalaria puede alcanzar o superar el 70% en pacientes inmunocomprometidos 1, 2
- La colitis por CMV tiene alta mortalidad si se diagnostica erróneamente o se subestima, por lo que el diagnóstico diferencial preciso es de importancia primordial 1
- El tratamiento debe ser no operatorio inicialmente, incluyendo terapia antiviral, antibióticos de amplio espectro y reposo intestinal 1
Monitoreo de Complicaciones
- La vigilancia debe centrarse en signos de megacolon tóxico, colitis fulminante, perforación o isquemia que requieren intervención quirúrgica urgente 1, 2
- Se debe obtener consulta quirúrgica temprana dada la alta mortalidad, especialmente en pacientes inmunocomprometidos 2
Errores Comunes a Evitar
- No implementar aislamiento innecesario que puede retrasar la atención, reducir la frecuencia de evaluaciones clínicas y aumentar el riesgo de complicaciones no detectadas 1
- No confundir con otras infecciones que sí requieren aislamiento (como Clostridioides difficile) basándose únicamente en síntomas de colitis 1
- No retrasar el inicio de ganciclovir mientras se esperan confirmaciones histopatológicas, especialmente en pacientes inmunocomprometidos donde la sospecha clínica es alta 2, 3