From the Guidelines
Elavil (amitriptyline) est un traitement efficace pour la douleur abdominale chronique secondaire à l'intestin irritable (IBS), avec une dose de départ recommandée de 10 mg pris une fois par jour au coucher, pouvant être augmentée progressivement si nécessaire jusqu'à 30-50 mg par jour. Selon les directives de la British Society of Gastroenterology publiées en 2021 1, les antidépresseurs tricycliques, tels que l'amitriptyline, sont des traitements de deuxième intention efficaces pour les symptômes globaux et la douleur abdominale dans l'IBS. Ils peuvent être initiés en soins primaires ou secondaires, mais une explication soigneuse de leur utilisation est requise, et les patients doivent être informés de leur profil d'effets secondaires.
Les études ont montré que l'amitriptyline peut améliorer les symptômes de l'IBS, notamment la douleur abdominale, en modulant la perception de la douleur dans le système nerveux central et en ayant des effets anticholinergiques qui peuvent aider à la motilité intestinale 1. Les effets secondaires courants incluent la somnolence, la bouche sèche, la constipation et les étourdissements, ce qui explique pourquoi il est pris au coucher. Les doses utilisées pour la gestion de la douleur sont généralement inférieures à celles utilisées pour le traitement de la dépression.
Il est important de noter que le traitement à l'amitriptyline doit être poursuivi pendant une période prolongée, souvent de 3 à 6 mois minimum, pour évaluer son efficacité, et que les patients doivent être conscients qu'ils ne doivent pas arrêter brusquement ce médicament et doivent discuter de tout problème lié aux effets secondaires avec leur fournisseur de soins de santé. Ce traitement est particulièrement utile pour les patients atteints d'IBS avec douleur prédominante et troubles du sommeil.
En résumé, l'amitriptyline est un traitement efficace pour la douleur abdominale chronique secondaire à l'IBS, avec une dose de départ recommandée de 10 mg pris une fois par jour au coucher, et les patients doivent être informés de son profil d'effets secondaires et de la nécessité d'un traitement prolongé.
From the Research
Utilisation d'Elavil pour la douleur abdominale chronique secondaire à intestin irritable
- L'Elavil, également connu sous le nom d'amitriptyline, est un médicament qui peut être utilisé pour traiter la douleur abdominale chronique associée au syndrome de l'intestin irritable (SII) 2, 3.
- Une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, a montré que l'amitriptyline à faible dose était supérieure au placebo pour réduire les symptômes du SII, notamment la douleur abdominale 2.
- Les patients et les médecins généralistes ont exprimé des préoccupations concernant l'utilisation de l'amitriptyline pour le SII, notamment en ce qui concerne les effets secondaires et la perception de l'amitriptyline comme un antidépresseur 4.
- Cependant, les avantages perçus de l'amitriptyline pour le SII, tels que la faible dose et la flexibilité du traitement, ont été considérés comme supérieurs aux préoccupations 4.
- Les lignes directrices actuelles recommandent l'utilisation de l'amitriptyline à faible dose comme traitement de deuxième intention pour le SII, en particulier pour les patients qui n'ont pas répondu aux traitements de première intention 3.
Mécanisme d'action de l'Elavil pour la douleur abdominale chronique
- L'amitriptyline est un antidépresseur tricyclique qui peut avoir un effet analgésique sur la douleur abdominale chronique associée au SII 5, 3.
- Le mécanisme exact de l'amitriptyline pour la douleur abdominale chronique n'est pas entièrement compris, mais il est pensé que cela implique la modulation de la sérotonine et d'autres neurotransmetteurs dans le système nerveux entérique 5.
Utilisation de l'Elavil en pratique clinique
- L'amitriptyline peut être utilisée en pratique clinique pour traiter la douleur abdominale chronique associée au SII, en particulier pour les patients qui n'ont pas répondu aux traitements de première intention 2, 3.
- Il est important de prendre en compte les préoccupations et les avantages perçus de l'amitriptyline pour le SII, ainsi que les effets secondaires potentiels, lors de la prise de décision concernant l'utilisation de ce médicament 4.