Kada turėtų nukristi temperatūra 7 metų vaikui, sergančiam A tipo gripu ir gerianiam Tamiflu?
Vaikui, sergančiam A tipo gripu ir gydytam oseltamiviru (Tamiflu), temperatūra paprastai nukrenta per 1-2 dienas po gydymo pradžios, jei vaistas pradėtas vartoti per pirmas 24-48 valandas nuo simptomų atsiradimo. 1, 2
Tikėtinas temperatūros mažėjimo laikas
- Per pirmą parą po gydymo pradžios: 44% vaikų, pradėjusių vartoti oseltamivirą per 48 valandas nuo karščiavimo pradžios, tampa afebriliški (temperatūra <37,5°C) per vieną dieną 1
- Per dvi paras: 86% vaikų pasveiksta per dvi dienas nuo gydymo pradžios 1
- Vidutinė karščiavimo trukmė: 1,7 dienos po oseltamiviro gydymo pradžios 1
Gydymo efektyvumas priklausomai nuo pradžios laiko
- Pradėjus per 12 valandų: Oseltamiviras sumažina ligos trukmę ir komplikacijų riziką labiausiai 2
- Pradėjus per 24 valandas: Vaikams, sergantiems A tipo gripu, ligos išnykimo laikas sutrumpėja 3,5-4 dienomis (3,0 vs 6,5 dienos) 2
- Pradėjus per 48 valandas: Gydymas vis dar efektyvus, nors nauda šiek tiek mažesnė 1, 2
Kada kreiptis į gydytoją dėl išliekančios temperatūros
Jei temperatūra nepraeina arba vaikas blogėja, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes tai gali rodyti komplikacijas:
- Temperatūra >38,5°C išlieka ilgiau nei 3-4 dienas nuo gydymo pradžios 3
- Kvėpavimo sunkumai: padidėjęs kvėpavimo dažnis, švilpimas, tarpšonkaulinė retrakcija 4
- Stiprus ausies skausmas (galima ūminė vidurinė otitas) 4
- Vėmimas >24 valandas 4
- Mieguistumas arba sąmonės sutrikimas 4
- Dehidratacijos požymiai 4
Galimos komplikacijos, dėl kurių temperatūra gali išlikti
Jei temperatūra nepraeina per 2-3 dienas nuo Tamiflu pradžios, reikia įvertinti galimas bakterines komplikacijas:
- Antrinė bakterinė pneumonija (dažniausiai S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae) 4, 3
- Ūminė vidurinė otitas 4
- Sinusitas 3
Šiais atvejais gali prireikti antibiotikų gydymo:
- Vaikams iki 12 metų: ko-amoksiklavas yra pirmo pasirinkimo antibiotikas 4, 3
- Alergijos penicilino atveju: klaritromicinas arba cefuroksimas 4
Svarbus perspėjimas
- Oseltamiviras vienodai efektyvus prieš A ir B tipo gripą 1, nors kai kurie tyrimai rodo didesnę naudą prieš A tipo gripą 2
- Temperatūra turėtų būti normali 24 valandas, prieš pereinant nuo intraveninių prie žodinių antibiotikų, jei buvo paskirti dėl komplikacijų 4
- Niekada neduokite aspirino vaikams dėl Reye sindromo rizikos 4, 5
- Naudokite paracetamolį arba iburofeną karščiui mažinti 4, 5