Dose de départ de Concerta chez l'adulte
La dose de départ recommandée de Concerta chez l'adulte est de 18 mg une fois par jour le matin. 1
Protocole de titration
Commencez avec 18 mg une fois par jour le matin, ce qui équivaut à 5 mg de méthylphénidate à libération immédiate trois fois par jour 1, 2
Augmentez par paliers de 18 mg par semaine selon la tolérance et la réponse clinique 1
La dose maximale est de 72 mg par jour 1
La dose thérapeutique moyenne se situe entre 20 et 30 mg par jour, bien que cette donnée provienne principalement d'études sur le méthylphénidate à libération immédiate 1, 3
Considérations importantes pour l'adulte
Évaluez systématiquement le risque d'abus avant de prescrire, car le méthylphénidate présente un potentiel élevé de détournement, de mésusage et de développement d'un trouble lié à l'usage de substances 1, 3
Exercez une extrême prudence chez les patients ayant des antécédents actuels ou passés de troubles liés à l'usage de substances 1
Ne jamais écraser ou permettre au patient d'écraser les comprimés de Concerta, car cela détruit le mécanisme de libération prolongée et augmente le potentiel d'abus 1
Évaluation pré-traitement obligatoire
Effectuez un dépistage cardiaque complet incluant les antécédents personnels et familiaux de mort subite ou d'arythmie ventriculaire, ainsi qu'un examen physique 3
Mesurez la pression artérielle et le pouls de base, car les stimulants du SNC augmentent la pression artérielle (augmentation moyenne de 2 à 4 mmHg) et la fréquence cardiaque (augmentation moyenne de 3 à 6 bpm) 3
Évitez l'utilisation chez les patients présentant des anomalies cardiaques structurelles connues, une cardiomyopathie, des arythmies cardiaques graves, une maladie coronarienne ou d'autres maladies cardiaques graves 3
Effets secondaires courants à surveiller
Les effets indésirables les plus fréquents chez l'adulte incluent la perte d'appétit, l'insomnie et l'anxiété 1
Surveillez la pression artérielle et le pouls trimestriellement pendant le traitement 4
Pièges à éviter
Ne pas administrer la dernière dose après 18h00 si le patient présente des difficultés d'endormissement 3
L'évaluation clinique à l'aide d'échelles d'évaluation est plus prédictive de la réponse que les taux sanguins de médicament 2
Si aucune amélioration n'est observée après un ajustement posologique approprié sur une période d'un mois, arrêtez le Concerta 3