Dosis de Ciprofloxacino: 750 mg cada 12 horas
No, la presentación de 250 mg administrada como 3 tabletas cada 12 horas (750 mg cada 12 horas) es apropiada solo para infecciones específicas y severas en adultos, pero no es la dosis estándar para la mayoría de las indicaciones.
Dosis Aprobadas por FDA para Adultos
La etiqueta de la FDA establece claramente las dosis apropiadas según el tipo y severidad de la infección 1:
Infecciones que requieren 750 mg cada 12 horas:
- Infecciones respiratorias bajas severas/complicadas: 750 mg cada 12 horas por 7-14 días 1
- Infecciones de piel y tejidos blandos severas/complicadas: 750 mg cada 12 horas por 7-14 días 1
- Infecciones de hueso y articulaciones severas/complicadas: 750 mg cada 12 horas por ≥4-6 semanas 1
Infecciones que requieren 500 mg cada 12 horas (NO 750 mg):
- Infecciones respiratorias bajas leves/moderadas: 500 mg cada 12 horas 1
- Infecciones de piel y tejidos blandos leves/moderadas: 500 mg cada 12 horas 1
- Prostatitis bacteriana crónica: 500 mg cada 12 horas por 28 días 1
- Infecciones intraabdominales complicadas (con metronidazol): 500 mg cada 12 horas 1
- Diarrea infecciosa: 500 mg cada 12 horas por 5-7 días 1
- Fiebre tifoidea: 500 mg cada 12 horas por 10 días 1
- Ántrax por inhalación (post-exposición): 500 mg cada 12 horas por 60 días 1
Infecciones que requieren dosis menores:
- Sinusitis aguda leve/moderada: 500 mg cada 12 horas 1
- Infecciones gonocócicas no complicadas: 250 mg dosis única 1
Consideraciones Críticas de Seguridad
La dosis de 750 mg cada 12 horas (1500 mg/día) representa la dosis máxima aprobada y solo debe usarse en infecciones severas o complicadas 1. El uso de esta dosis en infecciones que no lo requieren expone al paciente a:
- Mayor riesgo de efectos adversos: Los estudios muestran que dosis más altas aumentan la incidencia de efectos adversos gastrointestinales, del sistema nervioso central y musculoesqueléticos 2
- Desarrollo de resistencia: Particularmente problemático con Pseudomonas aeruginosa, donde la resistencia puede desarrollarse durante el tratamiento incluso con dosis adecuadas 3, 4
- Superinfecciones: Más frecuentes con dosis altas, especialmente por cocos gram-positivos 5
Ajustes en Poblaciones Especiales
Insuficiencia renal:
- Depuración de creatinina 30-50 mL/min: 250-500 mg cada 12 horas 1
- Depuración de creatinina 5-29 mL/min: 250-500 mg cada 18 horas 1
- Hemodiálisis o diálisis peritoneal: 250-500 mg cada 24 horas (después de diálisis) 1
En pacientes con insuficiencia renal severa e infecciones graves, una dosis unitaria de 750 mg puede administrarse a los intervalos ajustados mencionados, pero requiere monitoreo cuidadoso 1.
Interacciones Medicamentosas Importantes
Ciprofloxacino debe administrarse al menos 2 horas antes o 6 horas después de productos que contengan cationes divalentes (antiácidos de magnesio/aluminio, sucralfato, didanosina, productos con calcio, hierro o zinc) para evitar reducción significativa de la absorción 6, 7, 1.
Recomendación Práctica
Para determinar si 750 mg cada 12 horas es apropiado, debe identificar:
- Tipo específico de infección (respiratoria, piel, hueso, etc.)
- Severidad (leve/moderada vs severa/complicada)
- Función renal del paciente
- Patógeno sospechado o confirmado
Si la infección no es severa o complicada según las categorías de la FDA, use 500 mg cada 12 horas en lugar de 750 mg 1. La dosis de 750 mg cada 12 horas está reservada exclusivamente para infecciones severas/complicadas donde el beneficio justifica el mayor riesgo de efectos adversos.