What is the recommended duration of cefixime treatment?

Durata del Trattamento con Cefixima

Per la maggior parte delle infezioni respiratorie e urinarie, la cefixima deve essere somministrata per 5-10 giorni, con 7 giorni come durata standard più comunemente raccomandata. 1, 2

Durate Specifiche per Indicazione

Infezioni Respiratorie

• Bronchite acuta/riacutizzazioni di bronchite cronica: 5-7 giorni sono efficaci quanto 10 giorni 3

  • Uno studio randomizzato controllato ha dimostrato equivalenza clinica tra 5 e 10 giorni (91% vs 89% di successo clinico) 3
  • La terapia breve di 5 giorni offre il vantaggio di minori eventi avversi (14% vs 19%) 3

• Faringite/tonsillite da Streptococcus pyogenes: minimo 10 giorni 1

  • Questa durata prolungata è obbligatoria per l'eradicazione completa dello streptococco, anche se i dati sulla prevenzione della febbre reumatica con cefixima non sono disponibili 1

• Otite media: 7-10 giorni 2, 1

  • Le linee guida francesi raccomandano 7-10 giorni per la sinusite mascellare, che ha patofisiologia simile 2

Infezioni Urinarie

• Cistite non complicata: 7-10 giorni 1
  • Studi pediatrici hanno utilizzato 10-14 giorni con successo 4

Gonorrea

• Gonorrea cervicale/uretrale non complicata: dose singola di 400 mg 1, 5
  • ATTENZIONE CRITICA: La cefixima NON è più raccomandata come terapia di prima linea per la gonorrea a causa della resistenza crescente 5, 6
  • Se utilizzata, DEVE essere combinata con azitromicina 1g in dose singola o doxiciclina 100mg due volte al giorno per 7 giorni 5, 6
  • È obbligatorio un test di controllo dopo 1 settimana 5

Considerazioni Importanti sulla Durata

Quando Prolungare il Trattamento

• Infezioni gravi o complicate: considerare 10 giorni invece di 5-7 giorni 2
• Pazienti immunocompromessi: tendere verso durate più lunghe (10 giorni) 2
• Risposta clinica lenta: estendere fino a 10-14 giorni se il miglioramento è subottimale 1, 4

Quando NON Usare Cefixima

• Polmonite: La cefixima NON è raccomandata per il trattamento della polmonite 7
  • Le linee guida raccomandano cefotaxime o ceftriaxone (cefalosporine parenterali di terza generazione) per la polmonite che richiede ospedalizzazione 7
  • La cefixima è stata esclusa dalle raccomandazioni per la sinusite complicata (frontale, etmoidale, sfenoidale) dove si preferiscono fluorochinoloni respiratori 2

Errori Comuni da Evitare

• Non interrompere prematuramente: Completare sempre il corso prescritto, specialmente per le infezioni da streptococco (minimo 10 giorni) 1
• Non usare per infezioni faringee senza conferma: La penicillina rimane il farmaco di scelta per le infezioni da Streptococcus pyogenes 1
• Non sostituire la sospensione con capsule nell'otite media: La sospensione produce livelli ematici di picco più elevati necessari per l'efficacia nell'otite media 1
• Non usare come monoterapia per la gonorrea: Sempre combinare con azitromicina o doxiciclina 5, 6

Aggiustamenti per Insufficienza Renale

• Clearance creatinina 21-59 mL/min: 13 mL di sospensione 100mg/5mL (o 6,5 mL di 200mg/5mL) al giorno 1
• Clearance creatinina ≤20 mL/min o dialisi: 8,6 mL di sospensione 100mg/5mL (o 4 mL di 200mg/5mL) al giorno 1