Dosaggio e Somministrazione della Cefixima
Dosaggio Standard per Adulti
La dose raccomandata di cefixima per adulti è 400 mg al giorno, somministrata come dose singola giornaliera o suddivisa in due dosi da 200 mg ogni 12 ore. 1
- La capsula da 400 mg può essere assunta una volta al giorno 1
- Il farmaco può essere somministrato indipendentemente dai pasti 1
- Per le infezioni da Streptococcus pyogenes, la terapia deve durare almeno 10 giorni 1
Dosaggio Pediatrico (≥6 mesi)
Per i pazienti pediatrici di età pari o superiore a 6 mesi, la dose raccomandata è 8 mg/kg/giorno di sospensione orale. 1
- Può essere somministrata come dose singola giornaliera oppure suddivisa in due dosi da 4 mg/kg ogni 12 ore 1
- La dose massima giornaliera è 400 mg 2
- I bambini con peso superiore a 45 kg o di età superiore a 12 anni devono ricevere la dose per adulti 1
Tabella di Dosaggio Pediatrico
La sospensione orale è disponibile in due concentrazioni (100 mg/5 mL e 200 mg/5 mL). Le dosi suggerite per fascia di peso sono 1:
- 5-7,5 kg: 50 mg/giorno (2,5 mL della concentrazione 100 mg/5 mL)
- 7,6-10 kg: 80 mg/giorno (4 mL o 2 mL rispettivamente)
- 10,1-12,5 kg: 100 mg/giorno (5 mL o 2,5 mL)
- 12,6-20,5 kg: 150 mg/giorno (7,5 mL o 4 mL)
- 20,6-28 kg: 200 mg/giorno (10 mL o 5 mL)
- 28,1-33 kg: 250 mg/giorno (12,5 mL o 6 mL)
- 33,1-40 kg: 300 mg/giorno (15 mL o 7,5 mL)
- 40,1-45 kg: 350 mg/giorno (17,5 mL o 9 mL)
- ≥45,1 kg: 400 mg/giorno (20 mL o 10 mL)
Aggiustamento per Insufficienza Renale
Nei pazienti con clearance della creatinina <60 mL/min è necessario un aggiustamento posologico. 1
- Clearance ≥60 mL/min: dose normale 1
- Clearance 21-59 mL/min o emodialisi: 13 mL/giorno (concentrazione 100 mg/5 mL) o 6,5 mL/giorno (concentrazione 200 mg/5 mL) 1
- Clearance ≤20 mL/min o dialisi peritoneale continua: 8,6 mL/giorno (concentrazione 100 mg/5 mL) o 4 mL/giorno (concentrazione 200 mg/5 mL) 1
- Né l'emodialisi né la dialisi peritoneale rimuovono quantità significative del farmaco 1
Indicazioni Specifiche e Limitazioni Importanti
Gonorrea Non Complicata
- Per la gonorrea cervicale/uretrale non complicata: dose singola di 400 mg per via orale 1
- ATTENZIONE CRITICA: Il CDC non raccomanda più la cefixima come terapia di prima linea per la gonorrea a causa della crescente resistenza 3, 4, 5
- Se il ceftriaxone non è disponibile: cefixima 400 mg DEVE essere combinata con azitromicina 1 g per via orale (preferita) O doxiciclina 100 mg due volte al giorno per 7 giorni, con test di guarigione obbligatorio dopo 1 settimana 3, 5
- La cefixima ha efficacia limitata per la gonorrea faringea e dovrebbe essere evitata per questa sede 3, 4, 5
Otite Media
- L'otite media deve essere trattata con la sospensione, non con capsule o compresse, poiché la sospensione produce livelli ematici di picco più elevati alla stessa dose 1
Controindicazioni Assolute
La cefixima NON deve essere utilizzata per infezioni invasive gravi come batteriemia, meningite ed endocardite, che richiedono cefalosporine parenterali come il ceftriaxone 2
Considerazioni sulla Tollerabilità
- Gli effetti avversi più comuni sono gastrointestinali: diarrea (16%), nausea (7%), feci molli (6%) 1
- La somministrazione due volte al giorno (200 mg × 2) è associata a minori effetti avversi gastrointestinali rispetto alla dose singola giornaliera da 400 mg 6
- Gli effetti avversi sono generalmente lievi-moderati, transitori e si verificano principalmente nei primi giorni di trattamento 7