What is the recommended duration of immobilization after reduction of a posterior shoulder dislocation?

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Tiempo de Inmovilización Posterior a Reducción de Luxación de Hombro Posterior

Recomendación Principal

Para luxaciones posteriores de hombro, se recomienda inmovilización funcional por 4-6 semanas, limitando la inmovilización rígida a un máximo de 10 días si se usa solo para control de dolor o edema, seguida inmediatamente por tratamiento funcional y ejercicios. 1

Protocolo de Inmovilización

Duración Óptima

  • La inmovilización debe limitarse a máximo 10 días cuando se utiliza únicamente para manejo de dolor o edema, después de lo cual debe iniciarse tratamiento funcional 1
  • El soporte funcional debe mantenerse por 4-6 semanas en lugar de inmovilización rígida, ya que proporciona mejores resultados 1
  • La evidencia de luxaciones anteriores (que son más comunes y mejor estudiadas) demuestra que no existe beneficio en inmovilizar por más de una semana en pacientes jóvenes 2

Posición de Inmovilización

  • Aunque la mayoría de la evidencia disponible se enfoca en luxaciones anteriores, los estudios muestran resultados contradictorios sobre la posición óptima
  • Para luxaciones anteriores, la inmovilización en rotación externa versus interna no demostró diferencias significativas en tasas de re-luxación (37% vs 40%, p=0.41) 3
  • Un metaanálisis encontró tasas de recurrencia de 25% con inmovilización en rotación externa versus 40% en rotación interna, aunque la diferencia no alcanzó significancia estadística (p=0.07) 2

Rehabilitación Post-Inmovilización

Inicio de Terapia

  • Si el paciente no logra función completa del hombro a las 6-8 semanas, debe instituirse fisioterapia para evitar disfunción permanente 1
  • El uso de soporte funcional combinado con terapia de ejercicios proporciona mejores resultados que la inmovilización rígida 1

Prevención de Complicaciones

  • La rehabilitación después de la inmovilización es esencial para prevenir hombro congelado 1
  • Evitar el uso prolongado de cabestrillos o vendajes, ya que contribuyen al desarrollo de hombro congelado 1

Advertencias Críticas

Errores Comunes a Evitar

  • La inmovilización prolongada NO reduce las tasas de recurrencia pero puede contribuir a rigidez y hombro congelado 1
  • El uso extendido de cabestrillos sin rehabilitación apropiada puede llevar a disfunción permanente del hombro 1
  • Las luxaciones posteriores son frecuentemente no reconocidas inicialmente (79% en una serie) 4, por lo que es crucial confirmar el diagnóstico con imágenes adecuadas

Consideraciones Especiales

  • Pacientes con lesiones óseas grandes o pérdida significativa de hueso glenoideo pueden requerir enfoques de manejo diferentes 1
  • El seguimiento radiográfico es esencial para monitorear la curación y detectar desplazamiento tardío 5

Protocolo de Seguimiento

  • Seguimiento inicial a 1-2 semanas para evaluar alineación 5
  • Seguimiento subsecuente a 3-4 semanas para evaluar curación 5
  • Seguimiento final a 6-8 semanas para confirmar curación completa y función 5
  • Si no hay función completa a las 6-8 semanas, iniciar fisioterapia formal 1

References

1
Guideline

Immobilization Duration for Reduced Shoulder Dislocation

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

4
Research

Chronic unreduced dislocations of the shoulder.

The Journal of bone and joint surgery. American volume, 1982

5
Guideline

Management of Anterior Shoulder Dislocation with Greater Tubercle Fracture

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

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