Ar galima naudoti Vibrocil kartu su Zirtec?
Taip, Vibrocil (jei tai yra fenilefrino ir dimetindeno kombinacija) galima naudoti kartu su Zirtec (cetirizinu), tačiau reikia būti atsargiems dėl galimo padidėjusio svaigimo ir CNS slopinimo rizikos, ypač jei Vibrocil sudėtyje yra antihistamininių medžiagų.
Svarbi pastaba apie Vibrocil sudėtį
Pirmiausia reikia patikslinti, kad "Vibrocil" paprastai yra nosies lašai/purškiklis, kurio sudėtyje yra fenilefrino (dekongestanto) ir dimetindeno (pirmosios kartos antihistamino), o ne dimenhydrinato. Jei kalbama apie šią įprastą Vibrocil formuluotę:
Galimas derinys su cetirizinu
Antihistamininių derinimas
- Vibrocil sudėtyje esantis dimetindenas yra pirmosios kartos antihistaminas, o Zirtec (cetirizinas) - antrosios kartos antihistaminas 1
- Teoriškai šių dviejų antihistaminų derinimas nėra kontraindikuotas, tačiau gali padidinti sedacijos riziką 1, 2
- Cetirizinas sukelia lengvą mieguistumą maždaug 13,7% pacientų, palyginti su 6,3% placebu 2, 3
- Pirmosios kartos antihistaminai (kaip dimetindenas) sukelia žymiai daugiau CNS slopinimo nei antrosios kartos 1
Dekongestanto saugumas
- Vibrocil sudėtyje esantis fenilephrinas yra nosies dekongestantas, kuris neturi tiesioginės sąveikos su cetirizinu 1
- Gairės nurodo, kad oraliniai dekongestantai gali būti derinami su antihistaminais, nors papildomas efektyvumas nėra gerai įrodytas 1
Klinikinės rekomendacijos
Kada derinti yra priimtina:
- Jei pacientas turi ir nosies užgulimą (kuriam reikalingas dekongestantas), ir alergines rinito manifestacijas 1
- Kai Vibrocil naudojamas trumpalaikiam nosies užgulimo gydymui (ne ilgiau nei 3-5 dienas), o cetirizinas - ilgalaikiam alerginio rinito kontroliavimui 1
- Jei pacientas yra suaugęs ir neturi padidėjusios sedacijos rizikos 1, 2
Atsargumo priemonės:
- Stebėkite padidėjusį mieguistumą, ypač pirmąsias gydymo dienas 1, 2, 3
- Venkite vairuoti ar valdyti mechanizmus, kol neįvertinsite individualios reakcijos 1
- Venkite derinio vaikams iki 6 metų - pirmosios kartos antihistaminai šioje amžiaus grupėje turi didesnę toksiškumo riziką 1
- Nedėkite alkoholio ar kitų CNS slopinančių medžiagų 1
Geresnė alternatyva:
- Jei reikalingas tik alerginio rinito gydymas, geriau naudoti tik cetirizinį be papildomų antihistaminų 1
- Intranazaliniai kortikosteroidai yra efektyviausi alerginio rinito gydymui ir gali būti saugiai derinami su cetirizinu 1
- Jei reikalingas dekongestantas, geriau rinktis vien fenilefrino nosies lašus be antihistamino 1
Specialios populiacijos
Inkstų funkcijos sutrikimas:
- Cetirizino dozę reikia sumažinti perpus (iki 5 mg per dieną) esant vidutiniam inkstų funkcijos sutrikimui (kreatinino klirensas 10-50 ml/min) 2
- Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui (kreatinino klirensas <10 ml/min), cetirizino reikia vengti 2