What is the recommended dose of colchicine (Colchicine) for pericarditis?

Dosis de Colchicina para Pericarditis

La dosis recomendada de colchicina para pericarditis es ajustada por peso: 0.5 mg una vez al día para pacientes <70 kg o 0.5 mg dos veces al día para pacientes ≥70 kg, durante 3 meses para el primer episodio y al menos 6 meses para pericarditis recurrente. 1, 2

Esquema de Dosificación Específico

Dosis Inicial

• No se utiliza dosis de carga en el tratamiento actual de pericarditis 2
• La dosificación es ajustada por peso corporal desde el inicio del tratamiento 1, 3

Dosis de Mantenimiento por Peso

• Pacientes <70 kg: 0.5 mg una vez al día 1, 2, 3
• Pacientes ≥70 kg: 0.5 mg dos veces al día 1, 2, 3

Duración del Tratamiento

Pericarditis Aguda (Primer Episodio)

• Duración: 3 meses de tratamiento con colchicina 1, 3
• La colchicina debe iniciarse simultáneamente con AINEs (aspirina o ibuprofeno), no como monoterapia 2, 3

Pericarditis Recurrente o Crónica

• Duración mínima: 6 meses de tratamiento con colchicina 2, 4
• La duración puede extenderse según la respuesta clínica y normalización de la PCR 2

Terapia Combinada Obligatoria

La colchicina SIEMPRE debe administrarse en combinación con terapia antiinflamatoria, nunca como monoterapia: 2, 3

• Aspirina: 750-1000 mg cada 8 horas durante 1-2 semanas 1, 3
• Ibuprofeno: 600 mg cada 8 horas durante 1-2 semanas 1, 3
• Gastroprotección obligatoria con inhibidor de bomba de protones 3

Evidencia de Eficacia por Dosis

• El esquema de dosificación ajustado por peso (0.5 mg una o dos veces al día según peso) reduce la tasa de recurrencia del 55% al 24% a los 18 meses en pericarditis recurrente 2
• En el primer episodio de pericarditis aguda, la colchicina reduce la recurrencia del 32.3% al 10.7% 5
• Para recurrencias múltiples (≥2 episodios), la colchicina reduce la tasa de recurrencia del 42.5% al 21.6% 4

Advertencias Críticas y Errores Comunes

No Usar Dosis Altas Históricas

• Los estudios antiguos utilizaban dosis de carga de 1.0-2.0 mg el primer día seguido de 0.5-1.0 mg/día 5, 6, 7, pero las guías actuales de la Sociedad Europea de Cardiología NO recomiendan dosis de carga 2
• El esquema actual simplificado mejora la tolerabilidad sin comprometer la eficacia 1, 2

Duración Inadecuada del Tratamiento

• Nunca suspender antes de 3 meses en el primer episodio - la duración inadecuada es causa común de recurrencia 1
• Nunca suspender antes de 6 meses en pericarditis recurrente 2

Monoterapia con Colchicina

• Nunca usar colchicina sola - siempre debe combinarse con AINEs o aspirina 2, 3

Suspensión Prematura

• Solo intentar reducción gradual cuando los síntomas estén ausentes Y la PCR esté normalizada 1, 3
• Reducir un fármaco a la vez, comenzando con AINEs antes de suspender colchicina 2

Efectos Adversos y Tolerabilidad

• La principal causa de suspensión es diarrea (8.3% de los pacientes) 5
• No se han reportado efectos adversos graves con el esquema de dosificación actual 5, 6, 4
• La tasa de efectos adversos es similar al placebo (7%) 6

Monitoreo del Tratamiento

• Utilizar niveles de PCR para guiar la duración del tratamiento y evaluar la respuesta 1, 2, 3
• Continuar tratamiento hasta resolución completa de síntomas Y normalización de PCR 3
• Restricción de actividad física más allá de la vida sedentaria ordinaria hasta que síntomas, PCR, ECG y ecocardiograma se normalicen 1