Dosis Doble de Esomeprazol
La dosis doble de esomeprazol es 40 mg dos veces al día, lo que equivale a 80 mg diarios en total. 1, 2
Definición de Dosis Estándar y Dosis Doble
- La dosis estándar de esomeprazol es 20 mg, que es equivalente a 20 mg de omeprazol una vez al día 1, 3, 2
- Por lo tanto, la dosis doble es 40 mg (el doble de la dosis estándar de 20 mg) 1, 2
- Cuando se administra dos veces al día, esto resulta en 40 mg dos veces al día = 80 mg totales diarios 4, 5
Contextos Clínicos para Dosis Doble
Para Sangrado de Úlcera de Alto Riesgo
- Después de terapia endoscópica exitosa y 3 días de IBP en dosis alta intravenosa, se recomienda esomeprazol 40 mg dos veces al día durante 11 días (días 3-14), seguido de 40 mg una vez al día por 2 semanas adicionales 1
- Esta estrategia reduce significativamente el resangrado (RR 0.37) comparado con 40 mg una vez al día 1
Para Erradicación de H. pylori
- Las guías recomiendan esomeprazol 40 mg dos veces al día como parte de terapias triples o cuádruples para erradicación de H. pylori 1
- El esomeprazol 40 mg dos veces al día es preferido sobre pantoprazol debido a su mayor potencia (equivalente a 64 mg de omeprazol diarios) 2
Para Condiciones Hipersecretoras (Zollinger-Ellison)
- La dosis inicial típica es 40 mg dos veces al día, pero puede titularse hasta 80 mg dos veces al día o incluso 80 mg tres veces al día (240 mg/día total) según la respuesta 4, 5
- En estudios, 90% de pacientes lograron control adecuado del ácido con estas dosis 4, 5
Para ERGE Refractaria o Hernia Hiatal
- Pacientes con hernia hiatal que no responden a 40 mg una vez al día requieren 40 mg dos veces al día para normalizar el pH esofágico 6
- El esomeprazol 40 mg dos veces al día proporciona 19.2 horas con pH >4.0 (80% del período de 24 horas), comparado con 14.2 horas (59%) con 40 mg una vez al día 7
Consideraciones de Administración
- El esomeprazol debe tomarse 30 minutos antes de las comidas para absorción óptima 3
- Para dosificación dos veces al día, administrar antes del desayuno y antes de la cena 2, 8
- La dosificación dividida (dos veces al día) mejora especialmente el control del ácido nocturno y reduce el "breakthrough" ácido nocturno 8, 9
Advertencia Importante
No confundir "dosis doble" con "dosis alta intravenosa": La dosis alta IV para sangrado agudo es un bolo de 80 mg seguido de infusión continua de 8 mg/hora por 72 horas, lo cual es un régimen completamente diferente al oral 1, 2