Dauer einer 250 mg Testosteron-Kur
Eine einzelne 250 mg intramuskuläre Injektion von Testosteron-Enanthat oder -Cypionat hält typischerweise 2 Wochen an, während Testosteron-Undecanoat (250 mg/ml Formulierung) nach der Aufsättigungsphase alle 10 Wochen verabreicht wird. 1
Standarddosierungen und Injektionsintervalle
Die Dauer einer "250 mg Kur" hängt vollständig davon ab, welche Testosteron-Formulierung verwendet wird:
Kurzwirksame Injektionen
- Testosteron-Enanthat und -Cypionat: Die typische Dosierung beträgt 100-200 mg alle 2 Wochen oder 50 mg wöchentlich 1
- Eine 250 mg Dosis würde zu supraphysiologischen Spitzenspiegeln führen, die 2-5 Tage nach der Injektion auftreten, wobei die Spiegel oft nach 10-14 Tagen wieder auf den Ausgangswert zurückkehren 1
- Die Halbwertszeit von Testosteron-Cypionat bei intramuskulärer Injektion beträgt etwa 8 Tage 2
Langwirksame Injektionen
- Testosteron-Undecanoat: Initial 750 mg, gefolgt von 750 mg nach 4 Wochen, dann 750 mg alle 10 Wochen 1
- Diese Formulierung bietet weniger Schwankungen der Testosteronspiegel und erfordert nur wenige jährliche Injektionen 1
Wichtige Sicherheitsüberlegungen
Bei supraphysiologischen Dosen (wie 250 mg auf einmal bei kurzwirksamen Formulierungen) besteht ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse, Erythrozytose und andere Nebenwirkungen. 1
Überwachung während der Therapie
- Hämatokrit/Hämoglobin sollte regelmäßig überwacht werden, da Testosteron-Therapie Polyzythämie verursachen kann 3
- Wenn der Hämatokrit über den Referenzbereich steigt, sollte die Therapie vorübergehend ausgesetzt, die Dosierung reduziert oder eine Phlebotomie durchgeführt werden 1, 3
- PSA-Überwachung bei Männern über 40 Jahren ist obligatorisch 1, 3
Kardiovaskuläre Risiken
- Die Testosteron-Therapie sollte bei Patienten mit kardiovaskulären Ereignissen in der Vorgeschichte für einen Zeitraum von 3-6 Monaten nicht begonnen werden 1
- Injektionen sind mit einem höheren Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse, Krankenhausaufenthalte und Todesfälle im Vergleich zu Gelen verbunden, möglicherweise aufgrund der längeren Zeit in supraphysiologischen und subtherapeutischen Bereichen 1
Therapeutische Zielspiegel
Kliniker sollten die Testosteron-Therapie-Dosierung anpassen, um einen Gesamt-Testosteronspiegel im mittleren Tertil des normalen Referenzbereichs (450-600 ng/dL) zu erreichen. 1
- Die Verwendung der minimal notwendigen Dosierung wird empfohlen, um Testosteronspiegel in den normalen physiologischen Bereich zu bringen 1
- Die Behandlung zur Erhöhung der Spiegel über den physiologischen Bereich hinaus wird nicht empfohlen 1
Fertilitätsüberlegungen
Exogene Testosteron-Therapie sollte Männern, die derzeit versuchen zu empfangen, nicht verschrieben werden, da sie die Spermatogenese unterbricht und zu schwerer Oligospermie oder Azoospermie führen kann. 1
- Die Erholung der Spermatogenese nach Absetzen der Testosteron-Therapie kann Monate oder selten Jahre dauern 4, 3
- Für Männer mit Testosteronmangel, die die Fruchtbarkeit erhalten möchten, sollten Aromatasehemmer, humanes Choriongonadotropin oder selektive Östrogenrezeptor-Modulatoren in Betracht gezogen werden 1
Absetzen und Normalisierung
Wenn supraphysiologische Spiegel erreicht wurden, sollten serielle Testosteronmessungen alle 4-8 Wochen durchgeführt werden, um den Rückgang zu überwachen, wobei die Stabilisierung als zwei aufeinanderfolgende Messungen innerhalb von 10% voneinander definiert wird 5, 4