Thành phần của sữa Nutramigen
Nutramigen là sữa công thức thủy phân sâu rộng (extensively hydrolyzed formula - eHF) dựa trên casein bò, được thiết kế đặc biệt cho trẻ sơ sinh bị dị ứng protein sữa bò.
Đặc điểm phân tử protein
Nutramigen chứa protein casein đã được thủy phân enzyme thành các peptide nhỏ với các đặc tính sau 1:
- Trọng lượng phân tử tối đa: 2.1 kDa (kilodalton) 1
- Thành phần amino acid tự do và peptide nhỏ (<0.5 kDa): chiếm 53% 1
- Peptide dài hơn 4 amino acid: chiếm khoảng 50% tổng lượng protein 1
Hiệu quả lâm sàng
Nutramigen đáp ứng tiêu chuẩn vàng cho điều trị dị ứng protein sữa bò, với hiệu quả 80-90% ở trẻ bị dị ứng được xác nhận 2. Công thức này được Hiệp hội Nhi khoa Hoa Kỳ (American Academy of Pediatrics) và Hiệp hội Tiêu hóa, Gan mật và Dinh dưỡng Nhi khoa Châu Âu (ESPGHAN) khuyến cáo là lựa chọn hàng đầu cho trẻ bị dị ứng protein sữa bò khi không thể nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn 2.
An toàn và dung nạp
Nghiên cứu lâm sàng chéo mù đôi trên 30 trẻ em (1.5-14.8 tuổi) bị dị ứng protein sữa bò có trung gian IgE cho thấy 1:
- 100% trẻ dung nạp tốt Nutramigen - không có phản ứng bất lợi nào được ghi nhận 1
- Tất cả trẻ đều có test lẩy da dương tính và phản ứng tức thì sau khi uống sữa bò 1
- 25/30 trẻ có xét nghiệm RAST dương tính với sữa bò 1
So sánh với các loại sữa khác
Nutramigen vs. Sữa thủy phân một phần
Nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng trên 478 trẻ có nguy cơ cao cho thấy 3:
- Tỷ lệ dị ứng sữa bò được xác nhận: 0.6% với sữa thủy phân sâu rộng (bao gồm Nutramigen) so với 4.7% với sữa thủy phân một phần (p=0.05) 3
- Sữa thủy phân một phần KHÔNG phù hợp để điều trị dị ứng protein sữa bò đã được xác nhận 2
Nutramigen vs. Sữa amino acid
Nutramigen AA là phiên bản dựa trên amino acid của Nutramigen, được chỉ định khi 4:
- Trẻ có dị ứng nhiều loại protein thực phẩm 4
- Dị ứng sữa bò nặng 4
- Triệu chứng không cải thiện sau 2-4 tuần dùng sữa thủy phân sâu rộng 2
Lưu ý quan trọng trong thực hành lâm sàng
Không sử dụng sữa đậu nành làm thay thế hàng đầu vì có phản ứng chéo ở 20-40% trẻ bị dị ứng protein sữa bò 2. Sữa dê và sữa cừu cũng không phù hợp do có cấu trúc protein tương đồng cao với sữa bò 2.
Cải thiện triệu chứng thường xảy ra trong vòng 72-96 giờ đến 1-2 tuần sau khi bắt đầu dùng sữa thủy phân sâu rộng 2. Nếu triệu chứng vẫn tồn tại sau 2-4 tuần, cần chuyển sang sữa amino acid 2.