Dosis de Fórmula para Neonato con Bajo Peso al Nacer a los 7 Días
Para un neonato de bajo peso al nacer a los 7 días de vida, se recomienda iniciar con 120 kcal/kg/día utilizando fórmula de 24 kcal/oz, administrando aproximadamente 150 mL/kg/día dividido en 8-12 tomas (12-18 mL/kg por toma cada 2-3 horas). 1
Volumen y Concentración Calórica
Iniciar con fórmula de 24 kcal/oz como densidad calórica estándar para neonatos de bajo peso, con transición gradual a 30 kcal/oz o más según tolerancia y necesidades de crecimiento 1
El volumen total diario debe ser 140-170 mL/kg/día durante la fase intermedia (días 7-10), que corresponde al período de recuperación del peso al nacer 1
Para calcular el volumen en CC por toma: Si el neonato pesa 2 kg y requiere 150 mL/kg/día, el volumen total es 300 mL/día. Dividido en 8 tomas = 37.5 CC por toma cada 3 horas 2
Progresión de la Alimentación
Avanzar el volumen en incrementos de 20-25 mL/kg/día hasta alcanzar la meta de alimentación enteral completa (160 mL/kg/día o 120 kcal/kg/día) 3, 2
La alimentación enteral completa típicamente se alcanza entre 15-17 días de vida en neonatos de muy bajo peso cuando se sigue un protocolo estandarizado 2, 3
El peso al nacer debe recuperarse entre 7-10 días de vida, con un promedio de 12 días en neonatos de muy bajo peso 1, 2
Consideraciones Según Peso Gestacional
Para neonatos ≥34 semanas de edad gestacional con >7 días de vida postnatal, las necesidades son más estables y permiten avances más rápidos en el volumen 1
Para neonatos <32 semanas o <1000g, la progresión debe ser más cautelosa debido al mayor riesgo de intolerancia alimentaria (71% vs 38% en neonatos 1001-1250g) 2
Fórmulas Especializadas
Las fórmulas para prematuros están indicadas cuando no hay suficiente leche materna disponible, proporcionando mayor densidad de nutrientes (proteínas, calcio, fósforo, vitaminas) 1, 4
La composición debe mantener balance de macronutrientes: 8-12% proteínas, 40-50% carbohidratos, 40-50% grasas 1
Evitar fórmulas con osmolalidad >450 mOsm/L para prevenir intolerancia gastrointestinal y mantener carga renal de solutos apropiada 1
Técnica de Alimentación
Alimentación por sonda nasogástrica continua o en bolos intermitentes son igualmente efectivas cuando se sigue un protocolo comparable, alcanzando alimentación completa en 15-17 días 2
La alimentación continua puede reducir el gasto energético en reposo en neonatos muy inmaduros con enfermedad pulmonar crónica 1
Monitoreo Crítico
Vigilar signos de intolerancia alimentaria: residuos gástricos >50% del volumen previo, distensión abdominal, vómitos, heces con sangre 2, 3
Suspender alimentación >12 horas si hay signos de intolerancia según criterios predeterminados 2
Monitorear electrolitos séricos: sodio 4-5 mmol/kg/día durante las primeras 2 semanas mejora el desempeño neurocognitivo a largo plazo en prematuros <35 semanas 1
Errores Comunes a Evitar
No restringir líquidos excesivamente (<140 mL/kg/día) ya que esto puede comprometer el aporte calórico necesario para el crecimiento de recuperación 1
No avanzar demasiado rápido (>25 mL/kg/día) ya que aumenta el riesgo de enterocolitis necrotizante, especialmente en neonatos <1000g 3
No usar fórmulas de término en neonatos de bajo peso, ya que no proporcionan suficientes nutrientes para el crecimiento de recuperación 4