Diferencias Raciales en la Frecuencia de Angina de Pecho
Las mujeres asiáticas no hispanas tienen la menor prevalencia de angina (2.1-2.2%), mientras que las mujeres negras no hispanas presentan la mayor prevalencia (4.7%), seguidas por hombres blancos no hispanos (4.5%) y mujeres hispanas (4.3%). 1
Prevalencia por Grupo Racial y Étnico
Según datos del National Health and Nutrition Examination Survey 2015-2018, las diferencias específicas en la prevalencia de angina de pecho son:
Hombres:
Mujeres:
- Blancas no hispanas: 4.0% 1
- Negras no hispanas: 4.7% (la más alta) 1
- Hispanas: 4.3% 1
- Asiáticas no hispanas: 2.2% (la más baja) 1
Factores que Explican las Disparidades
Carga de Factores de Riesgo Cardiovascular
Las mujeres negras tienen una prevalencia significativamente mayor de factores de riesgo tradicionales comparadas con mujeres blancas no hispanas: diabetes (31% vs 14.6%), hipertensión (66.3% vs 41.7%), y tabaquismo actual (15.4% vs 12.7%). 1
Las mujeres hispanas presentan heterogeneidad según su origen étnico específico: las puertorriqueñas tienen la mayor prevalencia de obesidad (51.4%), tabaquismo (31.7%) y hipercolesterolemia (41.0%) comparadas con cubanas, dominicanas, mexicanas y centroamericanas. 1
La obesidad es más prevalente en mujeres de grupos raciales diversos: negras no hispanas (56.1%), hispanas (48.4%), blancas (38.8%), y asiáticas (13.6%). 1
Salud Cardiovascular Ideal
Las mujeres negras tienen 46% menos probabilidad de tener salud cardiovascular ideal comparadas con mujeres blancas (OR ajustado 0.54, IC 95% 0.46-0.63), incluso después de ajustar por factores sociodemográficos. 1
Las mujeres hispanas también tienen menor probabilidad de salud cardiovascular ideal (OR 0.70, IC 95% 0.62-0.78), pero esta diferencia desaparece después de ajustar por factores socioeconómicos. 1
Consideraciones Clínicas Importantes
Diferencias en Presentación Clínica
Las mujeres negras presentan mayor riesgo estandarizado por edad de síndrome coronario agudo (5.0 vs 3.4 por 1000 personas-año comparadas con mujeres blancas), pero después de ajustar por factores de riesgo basales, el riesgo es similar, destacando que la carga de factores de riesgo cardiovascular media las disparidades. 1
Factores Socioeconómicos
Las condiciones socioeconómicas más precarias en mujeres negras contribuyen significativamente a las disparidades: 34.3% de mujeres negras tienen ingresos anuales <$20,000 comparado con 17.1% de mujeres blancas. 1
Las disparidades raciales en resultados de salud persisten incluso después de controlar por estatus socioeconómico, sugiriendo que el efecto protector del aumento de ingresos es menor en afroamericanos comparado con blancos. 1
Trampas Comunes a Evitar
No asumir que todos los grupos hispanos tienen el mismo perfil de riesgo: existe heterogeneidad significativa según el origen étnico específico, con puertorriqueñas teniendo perfiles de riesgo sustancialmente peores. 1
No subestimar el riesgo en mujeres negras jóvenes: las herramientas tradicionales de evaluación de riesgo y las evaluaciones médicas frecuentemente subestiman el riesgo en mujeres y las clasifican erróneamente como teniendo dolor no isquémico. 2
Reconocer que las mujeres asiáticas, a pesar de tener la menor prevalencia de angina, no están exentas de riesgo cardiovascular y requieren evaluación apropiada cuando presentan síntomas. 1
Considerar que las mujeres negras tienen mayor probabilidad de eventos cardiovasculares (HR ajustado 1.52, IC 95% 1.04-2.21 comparadas con mujeres blancas), impulsado principalmente por mayor incidencia de infartos no fatales. 1