Can potassium chloride syrup be administered via a nasoenteral tube?

Administração de Xarope de KCl via Sonda Nasoenteral

Sim, xarope de cloreto de potássio pode ser administrado via sonda nasoenteral, mas deve-se evitar formulações em xarope quando possível, preferindo elixires ou suspensões, pois xaropes são particularmente problemáticos para obstrução de sondas. 1

Considerações Críticas Sobre a Formulação

• Xaropes são especificamente identificados como problemáticos nas diretrizes de nutrição enteral, sendo menos adequados que elixires ou suspensões para administração por sonda. 1
• Suplementos de potássio estão entre os medicamentos com maior probabilidade de causar obstrução de sondas, juntamente com medicamentos hiperosmolares, comprimidos triturados, ferro e sucralfato. 1
• A formulação líquida de KCl demonstra absorção rápida, provavelmente a partir do estômago, o que é vantajoso quando reposição rápida é necessária. 2

Protocolo de Administração Recomendado

Preparação e Técnica

• Irrigue a sonda com 30 mL de água antes da administração do medicamento para garantir patência. 1, 3
• Administre cada medicamento individualmente através da sonda - nunca misture medicamentos antes da administração devido ao risco de interações medicamentosas. 1, 3
• Irrigue a sonda com 30 mL de água após a administração para garantir entrega completa do medicamento e prevenir obstrução. 1, 3

Considerações de Tempo

• Administre o KCl separadamente da dieta enteral, pausando a infusão contínua se necessário. 3
• Para alimentação por bomba contínua, interrompa temporariamente a bomba durante a janela de administração do medicamento. 4
• Mantenha intervalo entre a administração de KCl e outros medicamentos, irrigando com água entre cada um. 1

Manutenção da Sonda e Prevenção de Obstrução

• Use água fresca da torneira, água fervida resfriada ou água estéril para todas as irrigações - nunca use bebidas carbonatadas ou sucos ácidos, pois podem degradar o material da sonda. 1
• Irrigue a sonda antes e após cada alimentação ou medicamento com pelo menos 30 mL de água para reduzir obstruções em sondas de pequeno calibre. 1
• Se a sonda obstruir, tente primeiro irrigar com água morna; se falhar, use solução alcalina de enzimas pancreáticas. 1

Armadilhas Comuns a Evitar

• Não force a irrigação se encontrar resistência - isso indica obstrução potencial que requer intervenção. 4
• Evite administração rápida de substâncias hiperosmolares como KCl, pois pode causar síndrome de dumping ou isquemia intestinal, especialmente em sondas pós-pilóricas. 4
• Confirme a compatibilidade com o material específico da sonda (poliuretano versus silicone) e com a fórmula enteral, pois alguns medicamentos podem se ligar aos materiais da sonda. 1, 3

Considerações Específicas para Sondas Pós-Pilóricas

• Se a sonda estiver posicionada no jejuno (nasoenteral pós-pilórica), a administração requer cuidado adicional com velocidade controlada e lenta. 4
• Para sondas jejunais, administre lentamente ao longo de 15-30 minutos em vez de push rápido, pois o jejuno não tolera administração em bolus. 4
• O local de entrega do medicamento (gástrico versus duodenal) pode afetar a disponibilidade do fármaco. 1, 3

Monitoramento

• Avalie a patência da sonda antes de cada uso tentando irrigar com água. 4
• Monitore sinais de intolerância alimentar, incluindo distensão abdominal, dor ou diarreia após introduzir qualquer nova substância através da sonda. 4
• Verifique a posição da sonda usando teste de pH antes de cada uso. 3