Diagnóstico de Pediculosis
El diagnóstico de pediculosis se establece mediante la visualización directa de piojos vivos en el área afectada, siendo este el método más confiable; la presencia de liendres solas no es suficiente para diagnosticar una infestación activa. 1, 2
Presentación Clínica
Los pacientes con pediculosis típicamente buscan atención médica debido a:
- Prurito intenso en el área afectada (púbica, cuero cabelludo, o corporal) 3, 4
- Observación directa de piojos o liendres por parte del paciente en su vello púbico o cabello 3, 4
Método Diagnóstico Definitivo
Visualización de Piojos Vivos
- El diagnóstico ideal se basa en la observación de un piojo vivo, ya que esto confirma una infestación activa 5, 1
- Los piojos adultos son visibles a simple vista o con magnificación mínima 3, 6
Hallazgo de Liendres (Limitaciones Importantes)
- Las liendres solas NO son suficientes para diagnosticar una infestación actual 1, 2
- Las liendres pueden persistir después de un tratamiento exitoso sin riesgo de transmisión 2, 5
- Una liendre ubicada a más de 1 cm del cuero cabelludo es poco probable que sea viable 5
- Otros materiales en el cuero cabelludo pueden confundirse con liendres, llevando a diagnósticos erróneos 5
Características Específicas por Tipo
Pediculosis Púbica (Ladillas)
- Localización: Concentradas en el vello púbico 3
- Hallazgo clínico: Piojos o liendres visibles firmemente adheridas al tallo del vello 3, 6
- Consideración importante: La presencia de piojos púbicos debe motivar una evaluación para otras infecciones de transmisión sexual 1, 2
Pediculosis Capitis (Piojos de la Cabeza)
- Localización preferencial: Corona, detrás de las orejas, y nuca del cuello 6
- Hallazgo característico: Liendres de color blanco-plateado firmemente adheridas al tallo del cabello 6
- Diagnóstico confirmatorio: Visualización de piojos vivos 1, 5
Pediculosis Corporis (Piojos del Cuerpo)
- Presentación clínica: Prurito en paciente con condiciones de hacinamiento o higiene deficiente 1, 2
- Hallazgo diagnóstico único: Los piojos se encuentran en las costuras de la ropa, NO en el cuerpo del paciente 7
Errores Diagnósticos Comunes a Evitar
- No confundir liendres antiguas con infestación activa: Las liendres pueden permanecer adheridas semanas después del tratamiento exitoso 2, 5
- No implementar políticas de "no-liendres": Estas políticas escolares ya no se recomiendan porque las liendres pueden persistir sin riesgo de transmisión 1, 2, 5
- No confundir otros materiales capilares con liendres: Caspa, residuos de productos capilares, o descamación pueden simular liendres 5