How to manage a patient with mild hyperthermia and no symptoms, presenting with anxiety about potential illness?

Manažment pacientky s miernou hypertermickou hodnotou a úzkosťou

Vaša rada bola správna – ide takmer isto o technickú chybu merania, nie o skutočné ochorenie, a opakované meranie po hodine je vhodný postup na potvrdenie normálnej teploty.

Klinické hodnotenie situácie

• Teplota 37,7°C je v rámci normálneho fyziologického rozmedzia – "studený stres" alebo mierna hypotermia sa definuje až pri teplotách 35-37°C, pričom skutočná hypotermia začína pod 35°C 1
• Kompletná absencia symptómov vylučuje akékoľvek klinicky významné ochorenie – pacientka nemá horúčku, bolesti hrdla, nádchu, kašeľ ani celkové príznaky 2
• Nový teplomer spojený s mobilom má vysokú pravdepodobnosť nepresného merania – periférne merania (axilárne, orálne) sú nedostatočné pre presné stanovenie telesnej teploty 1

Praktický postup v tejto situácii

Okamžité opatrenia:

• Upokojte pacientku, že teplota 37,7°C nie je patologická a nachádza sa v normálnom rozmedzí 2
• Odporučte opakované meranie po 1 hodine, ideálne klasickým digitálnym teplomerom (nie novým zariadením) 2
• Ak má k dispozícii iný teplomer, porovnajte merania na oboch zariadeniach súčasne 2

Kritériá pre vyhľadanie lekárskej pomoci:

• Teplota nad 38,5°C pri opakovanom meraní 1
• Rozvoj akýchkoľvek symptómov (bolesť hrdla, kašeľ, celková slabosť, zimnica) 2
• Zmätenosť, znížená úroveň vedomia alebo iné neurologické príznaky 1

Manažment úzkosti pacientky

Edukácia o normálnych hodnotách:

• Normálna telesná teplota sa pohybuje v rozmedzí 36,1-37,2°C, s fyziologickými výkyvmi počas dňa 2
• Teplota do 37,7°C bez symptómov nie je dôvod na znepokojenie 2
• Stres a úzkosť samotné môžu spôsobiť mierne zvýšenie telesnej teploty (stress-induced hyperthermia) 3

Odporúčania pre budúcnosť:

• Pri absencii symptómov nie je potrebné rutinné meranie teploty 2
• Nové technológie (mobilné teplomery) by mali byť najprv overené porovnaním s klasickým teplomerom 1
• Ak pacientka trpí zdravotnou úzkosťou, zvážte odporúčanie psychologickej podpory 3

Kedy je potrebná urgentná starostlivosť

Varovné príznaky vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc:

• Teplota nad 40°C (hypertermia/úpal) s alterovaným mentálnym stavom 1
• Teplota pod 35°C (hypotermia) so zimnicou alebo zmätenosťou 1
• Akékoľvek zmeny vedomia, dezorientácia alebo neschopnosť komunikovať 1

Bežné úskalia, ktorým sa treba vyhnúť:

• Nepredpisujte antipyretiká pri teplote pod 38°C bez iných symptómov 2
• Neindikujte laboratórne vyšetrenia pri izolovanej miernej teplote bez klinických príznakov 2
• Nevyvolávajte zbytočnú úzkosť u pacientov s tendenciou k zdravotnej fóbii 3