Taurin ve Epilepsi
Taurin epilepsi hastalarında kullanılabilir ancak standart antiepileptik ilaçların yerini almamalıdır ve klinik etkinliği sınırlıdır. Taurin, epilepsi tedavisinde yalnızca standart antiepileptik tedaviye ek olarak düşünülebilir, ancak Amerikan Nöroloji Akademisi bitkisel ürünlerin ve alternatif tedavilerin standart antiepileptik ilaçların yerini almasını önermemektedir 1.
Klinik Etkinlik ve Güvenlik
Terapötik Etki
Taurin'in antiepileptik etkisi deneysel epilepsi modellerinde ve kısa süreli klinik çalışmalarda doğrulanmış olsa da, uzun süreli takipli çalışmalar tatmin edici olmayan sonuçlar vermiştir 2.
25 dirençli epilepsili çocukta yapılan bir çalışmada, günlük 0.05-0.3 g/kg dozunda taurin uygulamasıyla yalnızca 1 hastada tam nöbet kontrolü sağlanmış, 5 hastada kısmi iyileşme görülmüş, 18 hastada ise hiçbir etki gözlenmemiştir 3.
Taurin'in etkileri genellikle sadece geçici olarak ortaya çıkmaktadır ve 21 hastanın 20'sinde EEG anormallikleri düzelmemiştir 3.
Farmakokinetik Sınırlamalar
Taurin'in kan-beyin bariyerini geçme kapasitesi sınırlıdır ve bu durum antiepileptik etkisini kısıtlayan ana faktör olarak görülmektedir 2.
Oral taurin uygulaması sonrası BOS ve serum konsantrasyonlarında değişiklik olmamış, sadece idrar atılımı artmıştır 3.
Dozaj ve Yan Etkiler
Önerilen Dozaj
Gelecekteki klinik çalışmalarda oral taurin dozunun günde 1.0 g'ı geçmemesi önerilmektedir ve optimal dozlar günde 0.1-0.5 g kadar düşük olabilir 4.
Günde 2.0-2.5 g taurin alan bir hastada 2 hafta sonra jeneralize aminoasidüri gelişmiştir 4.
Yan Etkiler
Dört hastada uyuşukluk ve ataksi gibi yan etkiler gözlenmiştir 3.
Taurin uygulaması bazı hastalarda EEG raporlarında belirgin kötüleşme ile ilişkilendirilmiş, ancak bu durum senestetik iyileşme ile birlikte görülmüştür 5.
Biyokimyasal Etkiler
Taurin uygulaması, plazma glutamik asit seviyelerini normal değerlere doğru değiştirmiş ve bu amino asidin idrar atılımını azaltmıştır 4.
Epilepsili hastalarda plazma taurin ve glutamik asit konsantrasyonları beklenenden çok daha yüksek bulunmuştur 4.
Klinik Öneriler
Tedavi Algoritması
İlk seçenek: Standart antiepileptik ilaçlar kullanılmalıdır 1.
İlaç dirençli epilepside: Cerrahi tedavi veya diğer modern tedavi yaklaşımları düşünülmelidir 1.
Taurin kullanımı: Sadece standart tedaviye ek olarak ve düşük dozlarda (günde 0.1-0.5 g) değerlendirilebilir 4.
Önemli Uyarılar
Taurin'in klinik etkinliği sınırlıdır ve uzun süreli kullanımda etkisi azalmaktadır - 30-45 gün sonra iktal ve interiktal aktivite başlangıç değerlerine dönmektedir 6.
Epilepsi hastalarında nöbet kontrolünün optimal antiepileptik ilaç seviyeleri ile sağlanması esastır 7.
Karaciğer enzimlerinin monitörizasyonu gereken CBD gibi FDA onaylı alternatif tedavilerin aksine, taurin için spesifik monitörizasyon protokolleri belirlenmemiştir 1.