Sí, la diosmina es efectiva para el tratamiento de las hemorroides
La diosmina (un flavonoide) está recomendada como tratamiento farmacológico de primera línea para las hemorroides, con evidencia que demuestra efectividad para controlar el sangrado agudo en todos los grados de hemorroides y aliviar síntomas como dolor e inflamación. 1, 2
Mecanismo de acción y eficacia
La diosmina funciona mediante varios mecanismos complementarios:
- Mejora el tono venoso y reduce la estasis venosa, lo cual es fundamental dado que el factor vascular juega un papel central en la fisiopatología de las hemorroides 1, 2, 3
- Suprime la inflamación local y mejora el drenaje linfático, reduciendo el edema 1, 4
- Controla el sangrado activo en todos los grados de hemorroides, con tasas de reducción del sangrado del 67% en la primera semana y 86% en la segunda semana de tratamiento 5, 3
Evidencia clínica específica
Los estudios demuestran resultados consistentes:
- En un estudio con 66 pacientes con hemorroides grado 1-4, la diosmina logró reducción del dolor en 79% y del sangrado en 67% durante la primera semana, alcanzando 98% y 86% respectivamente en la segunda semana 3
- Un estudio multicéntrico reciente con 220 pacientes con hemorroides agudas grado I-II mostró que el 73% de los casos presentó reducción del tamaño de los nódulos hemorroidales en 7 días, con resolución completa de síntomas en la mayoría de pacientes a los 30 días 4
- La tolerabilidad fue excelente sin efectos adversos significativos reportados 3, 4
Esquema de dosificación recomendado
Basado en la evidencia disponible:
- Fase aguda (primeros 7 días): 2 tabletas de 450 mg dos veces al día 3
- Fase de mantenimiento: 1 tableta dos veces al día hasta completar 2 meses de tratamiento 3
- Para hemorroides agudas grado I-II, un curso de 35-40 días de tratamiento continuo es efectivo 4
Integración en el manejo integral
La diosmina debe usarse como parte del tratamiento conservador integral:
- Siempre debe acompañarse de aumento en la ingesta de fibra (25-30 gramos diarios) y agua 1, 2, 5
- Evitar el esfuerzo durante la defecación 1, 2
- Puede combinarse con baños de asiento para alivio sintomático 2
- Para hemorroides externas trombosadas, puede combinarse con nifedipina tópica 0.3% + lidocaína 1.5% que tiene 92% de tasa de resolución 1, 2
Consideraciones importantes y limitaciones
Limitación principal: La recurrencia de síntomas alcanza el 80% dentro de 3-6 meses después de suspender el tratamiento con flavonoides 1, 5, lo que significa que:
- Los cambios en el estilo de vida (fibra, agua, evitar esfuerzo) deben mantenerse permanentemente 1
- Si los síntomas persisten o empeoran después de 1-2 semanas de tratamiento conservador, se deben considerar procedimientos como ligadura con banda elástica (tasa de éxito 70-89%) 1, 2
- Para hemorroides grado III-IV sintomáticas o cuando hay anemia por sangrado, la hemorroidectomía quirúrgica es el tratamiento más efectivo con tasa de recurrencia de solo 2-10% 1, 5
Cuándo NO confiar solo en diosmina
Nunca atribuir anemia a hemorroides sin colonoscopia para descartar patología colónica proximal, ya que las hemorroides solas no causan pruebas de sangre oculta en heces positivas 1, 5
- Si hay sangrado significativo con anemia, no retrasar tratamiento definitivo (hemorroidectomía) 5
- Si hay dolor anal severo, considerar otras patologías como fisura anal (presente en hasta 20% de pacientes con hemorroides) 1
La diosmina es efectiva y segura como componente del tratamiento conservador, especialmente útil para el control del sangrado y síntomas agudos, pero debe integrarse en un plan de manejo completo que incluya modificaciones dietéticas permanentes y considerar procedimientos o cirugía cuando esté indicado.