Dosis de Metamucil para Hemorroides Grado III
Para hemorroides grado III, la dosis recomendada de psyllium (Metamucil) es de 5-6 cucharaditas mezcladas con 600 mL de agua diariamente, como parte fundamental del tratamiento conservador inicial. 1, 2
Dosificación Específica
Dosis estándar para adultos:
- 5-6 cucharaditas de cáscara de psyllium con 600 mL de agua diariamente 1, 2
- Según la etiqueta de la FDA, adultos mayores de 12 años pueden tomar 1 sobre en 8 onzas de líquido hasta 3 veces al día 3
- Mezclar vigorosamente y beber inmediatamente; si la mezcla se espesa, agregar más líquido 3
Inicio gradual:
- Comenzar con 1 dosis por día y aumentar gradualmente hasta 3 dosis diarias según sea necesario 3
- A medida que el cuerpo se adapta al aumento de fibra, pueden experimentarse cambios en los hábitos intestinales o distensión menor 3
Contexto del Tratamiento para Hemorroides Grado III
El psyllium es la piedra angular del manejo conservador inicial, que debe implementarse antes de considerar procedimientos invasivos 1, 4. Las hemorroides grado III se caracterizan por prolapso que requiere reducción manual 1, 5.
Objetivos del Tratamiento con Fibra
El psyllium debe combinarse con el método "TONE" para corregir los hábitos defecatorios anormales 2:
- T (Time): Tres minutos durante la defecación 2
- O (Once): Una vez al día la frecuencia de defecación 2
- N (No straining): Sin esfuerzo durante las evacuaciones 2
- E (Enough fiber): Fibra suficiente (aproximadamente 30 g/día) 6, 2
Evidencia de Eficacia
Un estudio demostró que la suplementación adecuada de fibra combinada con el método TONE puede evitar la cirugía en la mayoría de pacientes con hemorroides avanzadas 2:
- El 68.2% de pacientes con hemorroides grado III-IV estuvieron altamente satisfechos 2
- El prolapso mejoró en 56.5% de pacientes 2
- Los episodios de sangrado disminuyeron del 71.8% al 29.4% (P<0.0001) 2
- Solo el 12.9% requirió cirugía después de seguimiento promedio de 40 meses 2
Consideraciones Importantes
Hidratación adecuada es crítica:
- Debe consumirse al menos 8 onzas (240 mL) de líquido con cada dosis 3
- El consumo total de agua debe aumentarse para ablandar las heces 6, 1
Advertencias:
- Los agentes formadores de volumen como el psyllium son seguros porque carecen de absorción sistémica 6
- La fibra soluble como el psyllium mejora la viscosidad y el tiempo de tránsito de las heces, además de aumentar el volumen 6
- El exceso de fibra puede causar distensión materna 6
Cuándo Considerar Tratamiento Adicional
Si después de 1-2 semanas de tratamiento conservador adecuado los síntomas no mejoran, se debe considerar 1:
- Ligadura con banda elástica: Primera opción de procedimiento en consultorio para hemorroides grado III persistentes, con tasas de éxito del 70.5-89% 1, 4
- Hemorroidectomía quirúrgica: Reservada para falla del tratamiento médico y procedimientos en consultorio, con tasa de recurrencia del 2-10% 1, 4
Señales de alarma que requieren evaluación adicional 1:
- Sangrado significativo
- Dolor severo
- Fiebre
- Anemia (la anemia por hemorroides es rara, aproximadamente 0.5 pacientes/100,000 población) 1