Vị trí tổn thương cách bờ hậu môn 40cm
Tổn thương cách bờ hậu môn 40cm nằm ở đại tràng sigma hoặc đại tràng xuống (colon descendens). 1
Giải thích về đo khoảng cách từ bờ hậu môn
Trong nội soi đại trực tràng, khoảng cách được đo từ bờ hậu môn (anal verge) giúp xác định vị trí chính xác của tổn thương:
Trực tràng (rectum): Từ bờ hậu môn đến 15cm 1
- Trực tràng thấp: 0-5cm
- Trực tràng giữa: 5-10cm
- Trực tràng cao: 10-15cm
Đại tràng sigma (sigmoid colon): Từ 15-40cm từ bờ hậu môn 1, 2
Đại tràng xuống (descending colon): Từ 40-60cm từ bờ hậu môn 1
Ý nghĩa lâm sàng của vị trí 40cm
Tổn thương ở vị trí 40cm thường nằm ở vùng chuyển tiếp giữa đại tràng sigma và đại tràng xuống, đây là vùng thuộc đại tràng trái (left colon). 1, 2
Đặc điểm quan trọng cần lưu ý:
Đại tràng sigma là vị trí hay gặp nhất của ung thư đại trực tràng (chiếm 52.6% các polyp ác tính), theo sau là trực tràng (35.3%) 2
Vị trí này có nguy cơ tắc nghẽn cao nhất do đây là đoạn hẹp nhất của đại tràng với phân đã thành hình 2
Cần ghi chép chính xác vị trí bằng cách đo từ bờ hậu môn và ghi nhận các mốc giải phẫu cố định (như góc lách, manh tràng) 1
Khuyến cáo khi phát hiện tổn thương
Khi phát hiện tổn thương ở vị trí 40cm từ bờ hậu môn:
Nên đánh dấu (tattoo) vị trí tổn thương nếu cần can thiệp sau này, đặt mực ở 2-3 vị trí cách tổn thương 3-5cm về phía xa 1
Thực hiện nội soi toàn bộ đại tràng để loại trừ tổn thương đồng thời (synchronous lesions) vì khoảng 35% khối u nằm ở vị trí xa hơn đại tràng sigma và 2.5% có tổn thương đồng thời 2
Ghi chép chi tiết kích thước, hình thái, và vị trí chính xác của tổn thương so với các mốc giải phẫu 1