Recomendaciones Dietéticas para Sospecha de Cáncer Gástrico Bormann 2
Para un paciente con sospecha de cáncer gástrico Bormann tipo 2, debe implementarse inmediatamente una dieta alta en frutas y vegetales frescos (mínimo 5 porciones diarias), baja en sal y alimentos preservados en sal, con restricción de carnes rojas y procesadas, mientras se mantiene un peso saludable. 1, 2
Componentes Fundamentales de la Dieta
Alimentos a Aumentar
Frutas y vegetales frescos: Consumir al menos 5 porciones diarias de vegetales y frutas variadas, priorizando vegetales de hoja verde oscura, vegetales crucíferos (brócoli, coliflor, coles de Bruselas), productos de tomate, y vegetales allium (cebolla, ajo). 1, 2
Granos enteros: Preferir arroz integral, pan integral, pasta integral y cereales de grano entero en lugar de carbohidratos refinados. 1
Proteínas alternativas: Seleccionar pescado, aves o legumbres como alternativa a carnes rojas. 1
Alimentos a Restringir o Eliminar
Sal y alimentos preservados en sal: Evitar estrictamente alimentos preservados en sal, ya que aumentan significativamente el riesgo de cáncer gástrico al dañar la barrera mucosa gástrica. 1, 2, 3
Carnes rojas y procesadas: Limitar o eliminar el consumo de res, cerdo, cordero y carnes procesadas (embutidos, salchichas), que están asociadas con mayor riesgo de cáncer gástrico. 1, 3
Alimentos altos en grasa saturada: Reducir el consumo de alimentos fritos, comida rápida, y productos con alto contenido de grasa saturada. 1, 3
Alcohol: Evitar o minimizar el consumo de alcohol, especialmente bebidas destiladas. 1, 3
Métodos de Preparación
Técnicas de cocción: Preparar carnes (cuando se consuman) mediante horneado, asado al horno o pochado, evitando frituras y parrillado/carbonizado que generan compuestos carcinogénicos. 1
Alimentos frescos: Priorizar alimentos frescos sobre procesados, aprovechando métodos modernos de refrigeración en lugar de preservación con sal. 2
Manejo del Peso Corporal
Mantener peso saludable: El paciente debe mantener un IMC entre 18.5-25 kg/m² para reducir el riesgo de cáncer de cardias gástrico asociado con obesidad abdominal y reflujo gástrico. 1, 2
Balance calórico: Equilibrar la ingesta calórica con actividad física para evitar ganancia excesiva de peso. 1
Consideraciones Nutricionales Específicas
Si Existe Obstrucción o Disfagia
Evaluación de soporte nutricional: Si el paciente presenta obstrucción gástrica o no puede mantener ingesta oral adecuada (<60% de requerimientos energéticos por >10 días), considerar nutrición enteral mediante sonda nasogástrica (corto plazo <30 días) o gastrostomía percutánea (largo plazo >4 semanas). 1, 4, 5
Requerimientos energéticos: Proveer 25-30 kcal/kg/día para pacientes ambulatorios o 20-25 kcal/kg/día para pacientes encamados, usando peso corporal actual. 4, 5
Requerimientos proteicos: Asegurar mínimo 1.0 g/kg/día de proteína, idealmente 1.2-1.5 g/kg/día para mantener masa libre de grasa. 4, 5
Fórmulas Enterales
- Fórmulas estándar poliméricas: Utilizar fórmulas poliméricas estándar, ya que no existe evidencia que respalde fórmulas específicas para cáncer. 4, 6
Advertencias Críticas
Evitar dietas restrictivas: No implementar dietas cetogénicas, ayunos o dietas restrictivas en energía, ya que carecen de evidencia clínica y aumentan el riesgo de desnutrición y deficiencias de micronutrientes. 4, 5
No suplementación excesiva de calcio: Evitar suplementos de calcio >1200 mg/día, ya que pueden asociarse con mayor riesgo de cáncer de próstata agresivo (aunque esto es más relevante en hombres). 1, 5
Monitoreo y Seguimiento
Evaluación nutricional continua: Realizar tamizaje y evaluación del estado nutricional al diagnóstico y monitoreo continuo durante todo el tratamiento, con acceso a nutricionista registrado. 5, 7
Detección temprana de desnutrición: Identificar precozmente signos de precaquexia o desnutrición para intervención oportuna. 7
Equipo multidisciplinario: El manejo debe incluir oncólogos, especialistas médicos, nutricionistas, y otros profesionales de rehabilitación según necesidad. 5, 7