Valores Normales de Compliance Pulmonar en Adultos
En adultos sanos, la compliance pulmonar estática normal es de 1.2 a 2.0 ml/cmH₂O por kilogramo de peso corporal, mientras que la compliance dinámica promedio es de aproximadamente 2.91 ± 1.08 L/kPa (equivalente a 0.29 L/cmH₂O o aproximadamente 50-100 ml/cmH₂O en valores absolutos). 1, 2
Compliance Estática
Valores de referencia:
- Rango normal: 1.2-2.0 ml/cmH₂O/kg de peso corporal 3, 1
- Valor absoluto promedio: 3.34 ± 1.04 L/kPa (aproximadamente 60-100 ml/cmH₂O) en hombres adultos 2
- Compliance específica estática (Cstat/ITGV): 0.82 ± 0.31 kPa⁻¹ 2
Características de medición:
- Se mide durante condiciones de flujo cero, como durante una maniobra de pausa inspiratoria en ventilación mecánica 1
- Elimina el componente de resistencia del sistema respiratorio 1
- Refleja las propiedades de retroceso elástico del sistema respiratorio 1
Compliance Dinámica
Valores de referencia:
- Valor absoluto promedio: 2.91 ± 1.08 L/kPa (aproximadamente 50-100 ml/cmH₂O) en hombres adultos 2
- Compliance específica dinámica (Cdyn/ITGV): 0.71 ± 0.30 kPa⁻¹ 2
Factores que afectan la medición:
- La compliance dinámica muestra dependencia de la frecuencia respiratoria, especialmente con el envejecimiento 4
- Los valores pueden variar con la tasa de flujo espiratorio 4
Variaciones Relacionadas con la Edad
Cambios fisiológicos:
- La compliance dinámica, compliance dinámica específica y compliance estática específica se correlacionan significativamente con la edad 2
- Las presiones de retroceso pulmonar disminuyen significativamente con el envejecimiento en todos los niveles de capacidad pulmonar total 2
- La curva presión-volumen estática del pulmón se desplaza hacia la izquierda con la edad sin alteración sustancial de la pendiente 2
Compliance de la Pared Torácica
Valores en adultos jóvenes (20-29 años):
Cambios con la edad:
- 30-59 años: 250 ml/cmH₂O (relación Ccw/CL = 3.5) 3
- 60-69 años: 136 ml/cmH₂O (relación Ccw/CL = 2) 3
- 70-79 años: 210 ml/cmH₂O (relación Ccw/CL = 3) 3
Consideraciones Clínicas Importantes
Interpretación de valores anormales:
- La compliance estática disminuida indica pulmones rígidos que requieren más presión para un cambio de volumen dado 1
- En SDRA, la compliance estática puede reducirse a menos de un cuarto de los valores normales (aproximadamente 20 ml/cmH₂O) 1
- El edema alveolar, la disfunción del surfactante y la fibrosis pulmonar reducen la compliance 1, 3
Limitaciones de medición:
- Las variables antropométricas tienen baja predictibilidad para los parámetros de compliance en análisis de regresión múltiple 2
- Las mediciones deben realizarse durante condiciones de flujo cero para eliminar el componente de resistencia 1
- En pacientes con respiración espontánea, pueden necesitarse mediciones de presión esofágica para determinar con precisión la presión transpulmonar 1
Aplicación práctica: