What is the dosage of clindamycin?

Dosis Klindamisin

Untuk infeksi serius pada dewasa, dosis klindamisin yang direkomendasikan adalah 600 mg intravena setiap 8 jam atau 300-450 mg oral empat kali sehari, dengan dosis yang lebih tinggi (600-900 mg setiap 6-8 jam) untuk infeksi berat. 1

Dosis Dewasa

Pemberian Intravena

• Infeksi serius: 600 mg IV setiap 8 jam untuk infeksi kulit dan jaringan lunak yang rumit, pneumonia MRSA, dan infeksi bakteri serius lainnya 1
• Infeksi berat atau mengancam jiwa: 900 mg IV setiap 8 jam dapat dipertimbangkan, dengan dosis maksimal hingga 900 mg setiap 6-8 jam untuk infeksi seperti fasciitis necrotizing atau toxic shock streptococcal 1
• Penyakit radang panggul: 900 mg setiap 8 jam, biasanya dikombinasikan dengan gentamicin 1

Pemberian Oral

• Infeksi serius (FDA): 150-300 mg setiap 6 jam 2
• Infeksi lebih berat (FDA): 300-450 mg setiap 6 jam 2
• Rekomendasi IDSA untuk MRSA: 300-450 mg empat kali sehari untuk infeksi kulit dan jaringan lunak 1
• Dosis maksimal tunggal: Tidak boleh melebihi 600 mg per pemberian 1

Transisi dari IV ke Oral

• Terapi intravena harus dilanjutkan minimal 48 jam setelah perbaikan klinis, kemudian beralih ke terapi oral 1
• Durasi total terapi (IV plus oral) adalah 7-14 hari tergantung respons klinis 1

Dosis Pediatrik

Pemberian Intravena

• Infeksi MRSA/MSSA: 10-13 mg/kg/dosis IV setiap 6-8 jam (maksimal 40 mg/kg/hari total) untuk anak yang stabil tanpa bakteremia berkelanjutan 1
• Pneumonia: 10-13 mg/kg/dosis setiap 6-8 jam, tidak melebihi 40 mg/kg/hari 1
• Infeksi Streptococcus Grup A berat: 40 mg/kg/hari setiap 6-8 jam 1

Pemberian Oral

• Infeksi MRSA: 30-40 mg/kg/hari dibagi menjadi 3-4 dosis 1
• Infeksi Streptococcus Grup A: 40 mg/kg/hari dalam 3 dosis 1
• Infeksi MSSA: 30-40 mg/kg/hari dalam 3-4 dosis 1
• Dosis FDA untuk infeksi serius: 8-16 mg/kg/hari (4-8 mg/lb/hari) dibagi menjadi 3-4 dosis 2
• Dosis FDA untuk infeksi lebih berat: 16-20 mg/kg/hari (8-10 mg/lb/hari) dibagi menjadi 3-4 dosis 2

Durasi Terapi Berdasarkan Jenis Infeksi

• Infeksi kulit dan jaringan lunak: 7 hari untuk sebagian besar kasus, hingga 14 hari untuk infeksi rumit 1
• Pneumonia: 7-21 hari tergantung luasnya infeksi 1
• Bakteremia dan endokarditis: 2-6 minggu tergantung sumber dan adanya infeksi endovaskular 1
• Osteomielitis: Minimal 8 minggu 1
• Infeksi Streptococcus β-hemolitik: Minimal 10 hari 2

Pertimbangan Penting dan Peringatan

Resistensi Antibiotik

• Klindamisin hanya boleh digunakan jika tingkat resistensi MRSA lokal terhadap klindamisin <10% 1
• Waspadai resistensi induktif pada strain MRSA yang resisten terhadap eritromisin 1

Efek Samping Gastrointestinal

• 98% pasien mengalami efek samping dari klindamisin oral, dengan dosis 600 mg menunjukkan efek samping yang lebih parah dan berkepanjangan dibandingkan 300 mg 3
• Durasi rata-rata diare pada kelompok 600 mg adalah 5 hari dibandingkan 3 hari pada kelompok 300 mg 3
• Jika diare signifikan terjadi selama terapi, antibiotik ini harus dihentikan 2

Cara Pemberian

• Kapsul klindamisin harus diminum dengan segelas penuh air untuk menghindari kemungkinan iritasi esofagus 2
• Dosis harus berdasarkan berat badan total terlepas dari obesitas 2
• Kapsul tidak cocok untuk anak yang tidak dapat menelannya utuh; gunakan larutan oral klindamisin palmitat dalam kasus tersebut 2

Terapi Kombinasi

• Penyakit radang panggul: Kombinasikan dengan gentamicin (dosis loading 2 mg/kg diikuti dosis pemeliharaan 1,5 mg/kg setiap 8 jam) 1
• Infeksi campuran anaerob: Kombinasikan dengan ampicillin-sulbactam dan ciprofloxacin 1
• Osteomielitis: Beberapa ahli merekomendasikan terapi kombinasi dengan rifampin (600 mg sekali sehari atau 300-450 mg dua kali sehari) 1

Populasi Khusus

• Gagal ginjal: Dosis normal dewasa (150-300 mg empat kali sehari) dapat diberikan dengan aman pada pasien dengan gagal ginjal kronis, karena klindamisin diekskresikan secara normal dan kadar darah tidak terpengaruh oleh hemodialisis 4