Protocolo de Administración de Genotropin para un Niño de 13 Años
La dosis de Genotropin debe calcularse según el peso corporal del niño a 0.045-0.05 mg/kg/día mediante inyección subcutánea diaria por la noche, y el sitio de inyección debe rotarse diariamente entre muslos, abdomen, glúteos o brazos para evitar lipoatrofia. 1
Cálculo de la Dosis Diaria
La dosis NO es fija de 12 mg para todos los pacientes. El cartucho de 12 mg es el tamaño del dispositivo, no la dosis diaria. La dosis correcta se calcula así:
- Peso del niño × 0.045-0.05 mg = dosis diaria 1
- Por ejemplo, si el niño pesa 40 kg: 40 kg × 0.045 mg/kg = 1.8 mg por día
- Si pesa 50 kg: 50 kg × 0.05 mg/kg = 2.5 mg por día
La dosis debe ajustarse regularmente según el peso corporal del niño en intervalos regulares, ya que los adolescentes están en crecimiento activo. 1
Sitios de Inyección y Técnica
Los mejores sitios para la inyección subcutánea son: 1
- Muslos (sitio más comúnmente utilizado y preferido)
- Abdomen
- Glúteos
- Brazos (parte superior externa)
Consideraciones Críticas sobre el Sitio de Inyección:
- Rotar el sitio de inyección DIARIAMENTE es obligatorio para prevenir lipoatrofia (pérdida de grasa subcutánea en el sitio de inyección) 1
- No inyectar en el mismo sitio dos días consecutivos
- La inyección debe ser subcutánea (bajo la piel), no intramuscular
Horario de Administración
Las inyecciones deben administrarse por la noche, preferiblemente antes de acostarse, para imitar el ritmo circadiano fisiológico de la secreción endógena de hormona de crecimiento. 1, 2
La biodisponibilidad de la hormona de crecimiento después de la inyección subcutánea es aproximadamente 80%, con un tiempo máximo de concentración (Tmax) de 3-6 horas y una vida media de 2-3 horas. 1
Técnica de Inyección para Adolescentes
A los 13 años, se recomienda que el niño aprenda a auto-administrarse las inyecciones con entrenamiento y supervisión adecuados. 1 Los dispositivos modernos como el Genotropin Pen utilizan agujas muy finas (29G) que minimizan el dolor. 3
Pasos clave:
- Limpiar el sitio de inyección con alcohol
- Pellizcar suavemente la piel para crear un pliegue
- Insertar la aguja en ángulo de 90 grados
- Inyectar lentamente
- Retirar la aguja y aplicar presión suave
Monitoreo Obligatorio
Visitas clínicas cada 3-6 meses son necesarias para monitorear: 2
- Parámetros de crecimiento (altura, velocidad de crecimiento)
- Desarrollo puberal
- Maduración esquelética
- Niveles de hormona tiroidea
- Parámetros metabólicos (glucosa, insulina)
- Niveles de hormona paratiroidea
Advertencias Importantes:
- Intolerancia a la glucosa: Monitorear especialmente si el niño tiene obesidad, ya que la secreción de insulina aumenta durante el tratamiento 1, 2
- Hipertensión intracraneal: Realizar fundoscopia basal antes de iniciar y evaluar inmediatamente si hay cefalea persistente o vómitos 1, 2
- Hiperparatiroidismo secundario: Puede agravarse con el tratamiento; debe tratarse adecuadamente antes de iniciar la terapia 1, 2
Duración del Tratamiento
El tratamiento continúa hasta que se alcance la altura adulta objetivo (cierre epifisario demostrado) o hasta que el paciente no responda adecuadamente al tratamiento a pesar del control nutricional y metabólico óptimo. 2 En pacientes con enfermedad renal crónica, el tratamiento puede durar varios años. 1
Errores Comunes a Evitar
- NO usar la dosis completa del cartucho (12 mg) como dosis diaria - esto sería una sobredosis masiva
- NO inyectar en el mismo sitio repetidamente - causa lipoatrofia 1
- NO administrar por la mañana - menos efectivo que la administración nocturna 1
- NO omitir ajustes de dosis - el peso cambia rápidamente en adolescentes 1