Sí, Genotropin (somatropina) puede aumentar los niveles de azúcar en la sangre
El tratamiento con somatropina disminuye la sensibilidad a la insulina y puede desenmascarar intolerancia a la glucosa previamente no diagnosticada, diabetes mellitus manifiesta, o causar diabetes tipo 2 de nueva aparición. 1
Mecanismo y Evidencia
La somatropina actúa como una hormona contrarreguladora que antagoniza los efectos de la insulina sobre el metabolismo de la glucosa 1, 2. Este efecto diabetogénico es particularmente pronunciado a dosis más altas y en pacientes susceptibles 1.
Los estudios demuestran que:
- La somatropina aumenta consistentemente los niveles de insulina sérica (en ayunas y post-carga de glucosa) en todos los estudios donde se midió 3
- La mayoría de estudios reportan elevación de la glucosa en ayunas 3
- Una proporción menor reporta aumento de glucosa postprandial y hemoglobina glicosilada (HbA1c) 3
- Se han reportado casos nuevos de intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus franca 3
Monitoreo Obligatorio
Los niveles de glucosa deben monitorearse periódicamente en todos los pacientes tratados con somatropina, especialmente en aquellos con factores de riesgo para diabetes mellitus como obesidad, síndrome de Turner, o historia familiar de diabetes 1.
Pacientes con diabetes preexistente:
- Los pacientes con diabetes tipo 1 o tipo 2 preexistente, o con intolerancia a la glucosa, deben ser monitoreados estrechamente durante la terapia con somatropina 1
- Las dosis de medicamentos antihiperglucémicos (insulina o agentes orales) pueden requerir ajuste cuando se inicia la terapia con somatropina 1
Consideraciones Clínicas Importantes
El efecto sobre la resistencia a la insulina ocurre porque:
- La somatropina aumenta marcadamente la lipólisis y los niveles de ácidos grasos libres (FFA), que son responsables de la resistencia a la insulina 2, 4
- La terapia subcutánea causa hipersomatropinemia en la fase prandial, antagonizando los efectos fisiológicos de la insulina 4
- Este efecto es dosis-dependiente y más pronunciado con dosis altas 1, 2
Estrategia de manejo:
Para minimizar el impacto sobre la glucosa, se recomienda emplear inyecciones vespertinas de somatropina y asegurar que la dosis no sea excesiva 4. Comenzar con dosis bajas que se aumentan gradualmente según la respuesta clínica puede lograr tratamiento efectivo con mínimos efectos adversos 5.
Advertencia crítica: Incluso reducciones menores en la sensibilidad a la insulina pueden asociarse con un aumento clínicamente significativo del riesgo cardiovascular 3. Por lo tanto, el monitoreo meticuloso a largo plazo del metabolismo de la glucosa es obligatorio 5.