El síndrome de Sjögren NO es causado por parásitos y la ivermectina NO ayudará con sus síntomas
No debe tomar ivermectina para el síndrome de Sjögren porque esta enfermedad es un trastorno autoinmune, no una infección parasitaria, y la ivermectina no tiene ningún papel en su tratamiento.
Por qué la hidroxicloroquina (Plaquenil) funciona para Sjögren
La hidroxicloroquina NO es principalmente un medicamento antiparasitario cuando se usa para enfermedades autoinmunes. Aunque originalmente se desarrolló como antipalúdico, funciona en el síndrome de Sjögren a través de mecanismos completamente diferentes:
- Efecto inmunomodulador: La hidroxicloroquina regula las proteínas de interferón, quimiocinas, niveles de BAFF y modifica la microbiota intestinal para reducir la inflamación autoinmune 1
- Reducción de inmunoglobulinas: Disminuye los niveles de IgG e IgM que están elevados en Sjögren 2
- Efecto antiinflamatorio: Reduce la velocidad de sedimentación globular (VSG) y controla la actividad sistémica de la enfermedad 2
Por qué la ivermectina NO funcionará
La ivermectina es un agente antiparasitario aprobado por la FDA únicamente para oncocercosis y estrongiloidiasis 3. Sus mecanismos de acción son:
- Mecanismo antiparasitario: Interfiere con los canales de cloruro regulados por glutamato en invertebrados 4
- No cruza la barrera hematoencefálica: En mamíferos tiene alta afinidad por canales iónicos neuronales de invertebrados, no de humanos 5
- Sin evidencia en autoinmunidad: No existe ninguna evidencia científica que respalde su uso en enfermedades autoinmunes como Sjögren 3
El concepto erróneo sobre parásitos y enfermedades autoinmunes
El síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune donde su propio sistema inmunológico ataca las glándulas salivales y lagrimales, NO es causado por parásitos. 6, 7
- Las enfermedades autoinmunes resultan de una disfunción del sistema inmunológico que ataca tejidos propios
- No hay parásitos que "eliminar" en el síndrome de Sjögren
- Tratar con antiparasitarios no abordará la causa subyacente de su enfermedad
Tratamiento correcto según guías internacionales
El American College of Rheumatology y la European League Against Rheumatism recomiendan para el síndrome de Sjögren 6, 7:
Primera línea:
- Glucocorticoides a dosis mínima efectiva (típicamente 0.5-1.0 mg/kg/día) por el tiempo más corto necesario 6
- Continuar con hidroxicloroquina como agente inmunomodulador 1
Agentes ahorradores de esteroides:
Para enfermedad refractaria severa:
- Rituximab (1 g administrado con 15 días de separación, dos dosis) para vasculitis, crioglobulinemia o complicaciones graves 6, 7
Advertencias críticas
- NO suspenda la hidroxicloroquina: Tiene un excelente perfil de beneficio-riesgo y es el tratamiento estándar 1
- NO tome ivermectina: No tiene ningún beneficio para Sjögren y podría causar efectos adversos innecesarios 3
- Detección de parásitos solo si está indicado: La detección de Strongyloides stercoralis solo es necesaria si viajó a áreas tropicales/subtropicales y va a recibir esteroides sistémicos, ya que puede causar síndrome de hiperinfección potencialmente mortal 3
Evidencia sobre hidroxicloroquina en Sjögren
Aunque el estudio JOQUER no mostró mejoría significativa en síntomas de sequedad, dolor y fatiga a las 24 semanas 8, la hidroxicloroquina sigue siendo ampliamente recomendada porque:
- Reduce la hiperglobulinemia y marcadores inflamatorios 2
- Tiene excelente perfil de seguridad a largo plazo 1
- Puede prevenir complicaciones sistémicas 1
- Los estudios de subgrupos sugieren beneficios en ciertos pacientes 1
Continúe tomando su Plaquenil según lo prescrito por su reumatólogo y no busque tratamientos antiparasitarios que no están indicados para su condición. 6, 7, 1