Dosage Initial de Flexeril (Cyclobenzaprine)
La dose initiale recommandée de Flexeril (cyclobenzaprine) est de 5 mg trois fois par jour, avec possibilité d'augmentation à 10 mg trois fois par jour selon la réponse individuelle du patient. 1
Protocole de Dosage Standard
- Commencer à 5 mg trois fois par jour pour la majorité des patients présentant un spasme musculaire aigu 1
- L'augmentation à 10 mg trois fois par jour peut être envisagée si la réponse à 5 mg est insuffisante après quelques jours de traitement 1
- La dose de 5 mg trois fois par jour s'est avérée aussi efficace que 10 mg trois fois par jour dans les études cliniques, tout en étant associée à une incidence plus faible de sédation 2
Populations Nécessitant des Ajustements
Patients Âgés
- Réduire la fréquence de dosage chez les patients âgés en raison du risque accru d'effets secondaires 1
- Envisager un schéma posologique moins fréquent (par exemple, 5 mg une ou deux fois par jour) plutôt que trois fois par jour 1
Insuffisance Hépatique
- Utiliser un dosage moins fréquent chez les patients présentant une atteinte hépatique 1
- Commencer avec la dose la plus faible possible et surveiller étroitement la réponse 1
Délai d'Action et Durée du Traitement
- Le soulagement commence généralement dans les 3 à 4 doses du régime à 5 mg 2
- L'amélioration significative est observable dès le jour 4 de traitement 3, 4
- Limiter l'utilisation à 2-3 semaines maximum car l'efficacité au-delà de cette période n'est pas établie 1
Profil d'Efficacité
- Les deux doses (5 mg et 10 mg trois fois par jour) démontrent une supériorité significative versus placebo sur les mesures d'amélioration globale, le soulagement de la douleur locale et la réduction des restrictions de mouvement 2, 3
- La dose de 2,5 mg trois fois par jour n'est pas significativement plus efficace que le placebo et ne devrait pas être utilisée 2
- L'efficacité est indépendante de l'effet sédatif, car les patients sans somnolence rapportent également un bénéfice thérapeutique significatif 2
Effets Secondaires Dose-Dépendants
- Somnolence et sécheresse buccale sont les effets indésirables les plus fréquents, avec une incidence dose-dépendante 2, 4
- La somnolence diurne est rapportée plus fréquemment avec 10 mg trois fois par jour qu'avec 5 mg trois fois par jour 2
- Les effets indésirables diminuent généralement avec le temps, même en maintenant la dose 3
Pièges Courants à Éviter
- Ne pas commencer directement à 10 mg trois fois par jour chez tous les patients, car 5 mg trois fois par jour offre un meilleur rapport efficacité/tolérance pour la plupart 2
- Ne pas prolonger le traitement au-delà de 2-3 semaines sans réévaluation, car la sécurité et l'efficacité à long terme ne sont pas établies 1
- Ne pas négliger l'ajustement posologique chez les patients âgés ou avec insuffisance hépatique, populations à risque accru d'effets indésirables 1