Tỷ lệ ung thư đại trực tràng đồng phát
Ung thư đại trực tràng đồng phát (synchronous) xảy ra ở khoảng 2,5-3,8% bệnh nhân được chẩn đoán ung thư đại trực tràng.
Tỷ lệ mắc bệnh theo các nguồn hướng dẫn
Theo ESMO (Hiệp hội Ung thư Châu Âu), ung thư đại trực tràng đồng phát xuất hiện ở 2,5% bệnh nhân, với các khối u có thể có mô bệnh học và giai đoạn phát triển giống nhau hoặc khác nhau 1
Nghiên cứu dựa trên dân số từ sổ đăng ký ung thư Burgundy (Pháp) từ 1976-2004 với 15.562 ca ung thư đại trực tràng cho thấy tỷ lệ ung thư đồng phát là 3,8% 2
Một nghiên cứu khác từ Anh báo cáo tỷ lệ cao hơn là 10,7% bệnh nhân có nhiều hơn một ung thư đại trực tràng, trong đó phần lớn là dạng đồng phát 3
Các yếu tố nguy cơ gia tăng
Nguy cơ có ung thư đồng phát cao hơn ở:
- Nam giới: tỷ lệ chênh (OR) 1,41 (khoảng tin cậy 95%: 1,19-1,68) 2
- Bệnh nhân trên 75 tuổi: OR 1,31 (95% CI: 1,08-1,59) 2
- Có polyp tuyến kèm theo: OR 2,02 (95% CI: 1,69-2,41) 2
- Có tàn dư tuyến trên mô bệnh học: OR 2,10 (95% CI: 1,73-2,55) 2
Đặc điểm lâm sàng quan trọng
Các khối u đồng phát thường nằm trên cùng một đoạn ruột, mặc dù mối tương quan không mạnh (kappa = 0,26) 2
Tiên lượng của ung thư đồng phát tương tự như ung thư đơn độc: tỷ lệ sống còn 5 năm là 48,7% so với 48,3% 2
Bệnh nhân có khối u đồng phát có tiên lượng giống như bệnh nhân có ung thư đơn vị trí 1
Tỷ lệ trong các nhóm đặc biệt
Tỷ lệ ung thư đồng phát cao hơn đáng kể trong các bệnh lý đặc biệt:
- Bệnh polyp tuyến gia đình (FPC): 21% (5/24 bệnh nhân) 4
- Viêm loét đại tràng (UC): 18% (12/65 bệnh nhân) 4
- Ung thư đại trực tràng tự phát: chỉ 2,5% (17/685 bệnh nhân) 4
Ý nghĩa lâm sàng
Nội soi đại tràng toàn bộ là bắt buộc trước phẫu thuật để phát hiện các tổn thương đồng phát hoặc tiền ung thư 1
Nếu không thể thực hiện nội soi toàn bộ trước phẫu thuật, cần kết hợp nội soi giới hạn với chụp cản quang hoặc CT colonography để đánh giá đại tràng gần 1
Nội soi đại tràng hoàn chỉnh phải được thực hiện trong vòng 3-6 tháng sau phẫu thuật nếu chưa làm trước đó 1
Việc phát hiện sớm các tổn thương đồng phát qua nội soi chu đáo có thể phát hiện đến 7% bệnh nhân có ung thư đồng phát tại thời điểm chẩn đoán ban đầu 1