¿Qué cura la levofloxacina?
La levofloxacina es un antibiótico fluoroquinolona que trata infecciones respiratorias (neumonía adquirida en la comunidad, sinusitis, exacerbaciones de bronquitis crónica), infecciones de piel y tejidos blandos, infecciones urinarias complicadas y no complicadas, prostatitis bacteriana crónica, y infecciones graves como ántrax por inhalación y peste. 1
Infecciones Respiratorias
La levofloxacina demuestra penetración superior en el tracto respiratorio comparada con ciprofloxacina, lo que la hace más efectiva para infecciones respiratorias 2, 3:
- Neumonía adquirida en la comunidad: Aprobada para tratamiento de 5-14 días, con actividad contra Streptococcus pneumoniae (incluyendo cepas multirresistentes), Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae y Legionella pneumophila 1
- Neumonía nosocomial: Efectiva contra Staphylococcus aureus sensible a meticilina, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, E. coli, Klebsiella pneumoniae y H. influenzae. Cuando Pseudomonas es el patógeno, se requiere terapia combinada con un betalactámico antipseudomónico 1
- Sinusitis bacteriana aguda: Tratamiento de 5-14 días contra S. pneumoniae, H. influenzae o M. catarrhalis 1
- Exacerbación bacteriana aguda de bronquitis crónica: Contra S. aureus sensible a meticilina, S. pneumoniae, H. influenzae, H. parainfluenzae o M. catarrhalis 1
Consideraciones de Dosificación para Neumonía
La dosis de 750 mg diarios fue específicamente diseñada para superar mecanismos de resistencia a fluoroquinolonas 2. Los fracasos terapéuticos con 500 mg diarios para neumonía neumocócica llevaron a la aprobación de la dosis más alta de 750 mg por 5 días 2, 3.
Infecciones de Piel y Tejidos Blandos
- Infecciones complicadas: Contra S. aureus sensible a meticilina, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes o Proteus mirabilis 1
- Infecciones no complicadas: Incluyendo abscesos, celulitis, forúnculos, impétigo, pioderma e infecciones de heridas causadas por S. aureus sensible a meticilina o S. pyogenes 1
En celulitis, levofloxacina 5 días mostró tasas similares de resolución comparada con 10 días 4.
Infecciones del Tracto Urinario
- Infecciones complicadas: Regímenes de 5 o 10 días contra E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis, E. faecalis, Enterobacter cloacae o P. aeruginosa 1
- Pielonefritis aguda: Tratamiento de 5 o 10 días contra E. coli, incluyendo casos con bacteriemia concurrente 1
- Infecciones no complicadas: Contra E. coli, K. pneumoniae o Staphylococcus saprophyticus 1
Prostatitis Bacteriana Crónica
Tratamiento de 28 días contra E. coli, E. faecalis o Staphylococcus epidermidis sensible a meticilina 1. Levofloxacina logra alta penetración prostática, manteniendo concentraciones adecuadas en el tejido 5.
Infecciones Especiales
- Ántrax por inhalación (post-exposición): Para reducir la incidencia o progresión de la enfermedad después de exposición a Bacillus anthracis aerosolizado. La terapia prolongada debe usarse solo cuando el beneficio supera el riesgo 1
- Peste: Tratamiento y profilaxis de peste neumónica y septicémica causada por Yersinia pestis en adultos y niños ≥6 meses 1
Patógenos Atípicos
Levofloxacina es efectiva contra:
- Chlamydophila pneumoniae 4
- Legionella spp. (con más datos disponibles que otros fluoroquinolonas) 4
- Coxiella burnetii 4
- Mycoplasma pneumoniae 1
Ventajas Sobre Ciprofloxacina
No use ciprofloxacina para neumonía adquirida en la comunidad—carece de cobertura neumocócica adecuada y se asocia con fracasos terapéuticos 2, 3. Levofloxacina demuestra actividad significativamente mayor contra S. pneumoniae comparada con ciprofloxacina 4, 2.
Elija levofloxacina cuando:
- Trate infecciones del tracto respiratorio 2, 3
- S. pneumoniae sea patógeno sospechado o confirmado 2
- Se prefiera dosificación una vez al día para adherencia 2
Elija ciprofloxacina cuando:
- P. aeruginosa sea el patógeno sospechado o confirmado 2
- Trate infecciones urinarias no complicadas donde ambos agentes muestran eficacia equivalente 2
Advertencias Importantes
- No use levofloxacina 500 mg diarios para infecciones neumocócicas graves—use 750 mg diarios para superar mecanismos de resistencia 2, 3
- No prescriba fluoroquinolonas como agentes de primera línea—reserve para organismos resistentes a múltiples fármacos, intolerancia a fármacos de primera línea, o infecciones graves específicas donde los beneficios claramente superan los riesgos 2
- La exposición previa a cualquier fluoroquinolona excluye el uso de levofloxacina para tratamiento empírico de neumonía adquirida en la comunidad 3
- Use con precaución en pacientes con sospecha de tuberculosis para evitar retrasar el diagnóstico y tratamiento apropiado 6
- Existe resistencia cruzada entre ciprofloxacina, ofloxacina y levofloxacina—se presume que es un efecto de clase 4
Duración del Tratamiento
La duración generalmente no debe exceder 8 días en un paciente que responde 4. Para neumonía adquirida en la comunidad, el régimen de 750 mg por 5 días es tan efectivo como 500 mg por 10 días 1, 7. El cambio a terapia oral después de alcanzar estabilidad clínica es seguro incluso en pacientes con neumonía grave 4.